整形外科專科醫生關健雄執業資料

非炎熱 礙社交 手術根治多汗症

天氣酷熱，外出時常大汗淋漓，然而多汗未必完全因為天氣熱，也有可能是患上多汗症。此病患者會因無故冒汗，或出汗情況嚴重而引起社交、工作等問題，甚至會導致皮膚發炎。今次找來專家講解多汗症原因及各種醫療方式。

影響生活需處理

養和醫健整形外科中心整形外科專科醫生關健雄醫生指出，人的汗水分泌較多不是問題，但如果出汗情況影響到健康、日常生活、社交或工作，便應該求醫，最常見的例子是因大汗而體味太濃烈導致社交困難、手汗太多影響工作或學習效率等。「另一方面，汗液太多亦會令皮膚容易發炎，同時也會增加人體缺水的風險。」

多汗症分原發性及繼發性兩種，前者並沒有特別原因，但有一定遺傳性，患者家族成員可能有相同問題，多汗情況會於發育過程中自然出現，而冒汗部位多是手掌、腳掌及腋下等；後者由其他因素引起，如甲狀腺問題、糖尿病、心理問題如憂慮症，甚至是吸收太多咖啡因造成繼發性多汗症，這類患者可能會有全身多汗問題。

肉毒桿菌需重複注射

兩種多汗症的治療方式不同，醫生會先診斷患者病因，再對症下藥。繼發性多汗症既然是由其他因素引起，只要針對解決問題便可。原發性多汗症便要依病人多汗部位及嚴重程度作考慮，「先從腋下多汗說起，有些腋下多汗者只有體味問題，其實可先用止汗劑及從改善個人 生 手。」因汗液的氣味雖有可能來自大汗腺分泌的蛋白質，但也有機會是病人不注重 生，使皮膚上的細菌分解汗液發出氣味所致，故患者改變生活習慣便能解決問題。可是，如情況依然，便可能要用其他方法。

「腋下多汗者以往主要以開刀切除汗腺為主要治療手法，原理是把腋下皮膚割開反起，再將皮下的汗腺逐點切除，雖然效果顯著，永久有效，但會遺有疤痕。」關醫生續指，注射肉毒桿菌也是方法之一，原理是消除神經末稍傳遞分泌汗液訊息的能力，從而減少冒汗。「好處是不用動手術，不過每次治療有效期約六個月，因此要重複注射，而注射時亦有可能感到痛楚。」　

腋下手掌不同療法

科技進步，止汗手術亦然，現時主流手術有兩種，其一是旋轉電刮刀腋下汗腺刮除手術。「它是一項微創手術，只要開一個小創口，把旋轉電刮刀放入皮層，便能平均地割走七八成汗腺，完成後不會留有大傷疤。」另一種手術便是微波治療，顧名思義是利用微波把皮層內的汗腺破壞，並以冷凍方式保護表皮，效果和旋轉電刮刀相若，而且不會於表皮留有傷口。「但進行時要局部麻醉，而部分病人可能會有皮下紅腫的現象，但症狀會於一定時間內消退。」

「至於手掌多汗者，亦可先於睡前使用止汗劑，並戴上手套使止汗劑不會沾到別處。」關醫生續說，手汗過多者不能使用旋轉電刮刀腋下汗腺刮除手術及微波治療，但可進行肉毒桿菌注射。「問題是肉毒桿菌有機會影響手部小肌肉活動能力，所以打字員、音樂演奏家、持槍警員等職業人士可能不適合。他們可以選擇進行交感神經切除手術，把用於傳遞分泌汗水訊息、位於胸腔中未擴散的神經切除，達致減汗效果。」這項手術要全身麻醉，風險較高，更有一至兩成患者會於術後出現補充性流汗問題，即身體其他部位冒汗增加。

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Ｑ＆Ａ

S：Sing Tao　K：郭雯醫師

註冊中醫師　郭雯醫師
康德堂中醫診所註冊中醫師，為香港浸會大學中醫學學士及生物醫學（榮譽）理學士。

S：中醫角度，怎樣才算患上多汗症？

K：中醫同樣認為出汗本身是沒害的，但如果沒受外界影響下冒汗，或出汗突然增加，甚至影響日常生活，便有機會是多汗症，定義上與西醫相若。

S：中醫角度多汗症有何成因？

K：中醫認為多汗症成因有四類：第一是氣虛，即肺氣不足，這類病人大多說話乏力、易累，坐 都會冒汗，但汗水一般是沒氣味的；第二是陰陽失調，這類病人會感到忽冷忽熱，怕被風吹，並多於睡覺時冒汗；第三陰虛火旺，患者大多身形瘦削，易感到口渴，常在晚間冒汗，多汗部位會是手心、腳掌等；最後一類是受邪熱影響，多數為濕熱，病人通常身形健碩，肝火旺盛，脾氣較差，愛吃濃味食物，汗液氣味較重。

S：有方法預防多汗症嗎？

K：除了體質，多汗症也和生活習慣有關。我建議讀者多運動，因為運動有助身體進行汗液分泌的調節。此外，長期情緒不穩也會導致多汗症，所以平日應適當放鬆心情。而刺激的食物如咖啡、香料多、口味重的食物也有不良影響，不應吃太多。

資料來源: 星島日報

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫