心臟科專科醫生蕭頌華執業資料
胸口痛成因眾多 大動脈夾層剝離情況危急
52歲的李先生任職建築工人，某天晚上，他的胸口突然嚴重疼痛，家人商量後決定將他送入急症室。醫生為李先生檢查時，心電圖檢測顯示他患有心肌梗塞，即冠狀動脈被血塊阻塞，於是立即為他處方血溶栓藥，減低死亡風險。
不過，當李先生被送入心臟科中心時，他的上臂血壓非常高，達180/110，惟下肢血壓卻異常低，只有90/40，與一般心肌梗塞有所不同。與此同時，醫生發現李先生除了心口痛外，還有背痛病徵，於是懷疑李先生的病情是由於大動脈夾層剝離(Aortic Dissection)所致。
我們經常聽見心肌梗塞，但大動脈夾層剝離卻較少聽聞。兩者的病徵須有相似之處，但值得留意的是，若大動脈夾層剝離患者不應使用血溶栓藥，否則有機會增加致命風險。因此，醫生即時停止使用血溶栓藥，並安排李先生接受電腦掃描，以確診病情。最後，李先生確診大動脈夾層剝離，需即時接受手術治療。手術後，李先生情況已見好轉，正慢慢康復。
事實上，心口痛最容易令患者及醫護人員聯想到心肌梗塞，但亦不能忽略患者患有其他病症的可能性。以大動脈夾層剝離為例，它是一種可以致命的緊急症狀，據資料顯示，每1萬人中約有2宗個案，患者常見於40至70歲人士。
大動脈夾層剝離患者的大動脈內壁出現撕裂或受損，血液流入並積存於血管內壁與外壁之間，逐漸構成巨大的壓力。當大動脈無法承受壓力時便會破裂，並危及患者性命。若未能及時接受治療，患者在發病的首48小時內，死亡率每小時將增加1%，因此快速、準確的斷症可說是刻不容緩。
心臟科專科醫生蕭頌華
資料來源: am730 17-11-2016
選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫
