仁安醫院心臟中心總監李少隆執業資料

擇食降膽固醇抗都市病

早前美國心臟專科學會在年會中發表研究報告，顯示大劑量的瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）可有效降低膽固醇，縮小動脈粥樣斑塊，減患冠心病的機會。要做到預防高膽固醇引致的血管問題都市病，除藥物外，飲食和配合運動同樣重要。

仁安醫院心臟中心總監李少隆指，健康的血管具有一定的韌力及彈性，但隨身體老化血管便會產生粥樣硬化。因此當血液中膽固醇含量過高時，膽固醇就會於血管內壁積聚，令到血管收窄，影響血液的正常流通，起初一段時間身體並無任何徵兆，但情況會日漸開始嚴重，血管壁愈收愈窄，開始令重要器官的血流減少，最後更會導致血管閉塞，造成局部器官出現缺氧。因應不同的缺氧部位，可演變成不同疾病。當中以心血管出現阻塞造成的冠心病，以及腦血管閉塞形成的中風最為常見。

遺傳基因 影響成分

膽固醇的高低、好壞主要來自兩個因素：先天遺傳基因及後天飲食生活習慣。由於人體肝臟負責生產膽固醇，某些人先天容易產生過多的壞膽固醇，即使小心飲食，亦很易導致壞膽固醇過高。相反若先天機能為較少生產壞膽固醇，則即使飲食較為放縱，也較易控制膽固醇好壞的含量。後天因素則主要為進食過多高膽固醇及飽和脂肪的食物，加上缺乏足夠運動，而致體內膽固醇積聚。

改變習慣 輔以藥療

膽固醇指標主要有三個，包括好膽固醇、壞膽固醇及三酸甘油脂。健康的成人，體內好膽固醇水平應維持於1.0mmol/L或以上；壞膽固醇則應控制於2.6mmol/L以下；三酸甘油脂要保持在1.69mmol/L以下。要控制好膽固醇，最佳方法就是改變飲食及運動等生活習慣，效果不理想才選擇以藥物作輔助。利用他汀類藥物（Statin）可降低壞膽固醇；使用菸鹼酸（Niacin）則可提升體內好膽固醇，再配合抗血小板藥物如阿士匹靈（Aspirin），便能令血液流通更暢順。不過，如阻塞情況已影響器官功能，則要為病人進行「通波仔」手術，恢復正常血流。

改善飲食模式

高級營養師黃榮俊稱，膽固醇是製造重要激素和維生素不可缺少的物質。無論好、壞膽固醇，也有其實際用處。膽固醇可粗略分為兩大類：好膽固醇（HDL）及壞膽固醇（LDL），兩者與肝臟合作，各有不同分工。由於人體的脂肪大都儲存在肝臟內，當細胞需要脂肪時，即由LDL負責將脂肪運到身體各部位，相反若細胞暫時用不，有過剩的脂肪時，則由HDL將脂肪帶回肝臟重新代謝及分配；但因現代人飲食上吸取大量的飽和脂肪，導致壞膽固醇大量增加，過多的膽固醇積聚於血管壁上，才令致血管收窄，引發種種的心血管疾病。

如欲加以改善，應避免過量食用高飽和脂肪食物如動物肉類、蛋類、牛油及全脂牛奶等，提高體內壞膽固醇的含量。多進食有助降低壞膽固醇和三酸甘油脂的多元不飽和脂肪食物，如葵花籽油、三文魚、沙甸魚及黃豆製品等；以及可降低壞膽固醇及提升好膽固醇的單元不飽和脂肪食物，如芥花籽油和橄欖油、杏仁、芝麻及牛油果等。

女性更年期後風險高

李醫生表示，雖然傳統冠心病者以男性為主，但客觀數字顯示，女性患者的發病數字與男性十分接近。過去之所以一直被忽略，大多因即使出現胸口痛、胸悶等問題，女病人都多認為只是更年期徵狀，缺乏如男性患者的警覺意識，故較少進行心臟檢查。甚至有女病人確診後仍反問醫生是否真的患上冠心病？其實女性在更年期前，在雌激素的保護下患冠心病的機會少於一成，但更年期後男女患病的風險差距便很接近，因此女性也應保持膽固醇切勿過高，以免患上心臟病。

提防超標小錦囊

1. 多食用水溶性纖維食物如小麥、豆類及水果等，其具黏性，可有助吸走腸道內的膽固醇。

2. 非水溶性纖維食物如根莖類蔬菜、五穀等，有吸水膨脹的能力，可促進胃腸蠕動，有助減少吸收油脂。

3. 富含Omega 3的魚類如三文魚、吞拿魚及海藻等，其脂肪酸可降低過高的膽固醇和血脂。

4. 避免進食飽和脂肪，包括動物油、椰油及氫化植物油，以免增加壞膽固醇量。

5. 戒煙及保持適量、有規律的運動，能降低體內壞膽固醇的比例。

6. 不少人認為飲茶可解油膩，其實只是茶鹼增加胃酸分泌，減低飽滯感，實際上並沒有減少膽固醇的吸收。

資料來源 : 星島日報

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫