血糖高易令血管收窄 定期檢查防心臟病

本港十人中有一人為糖尿病患者，血糖高令血管產生病變，容易導致心臟病，但糖尿病可能沒有病徵，病人可能在不知不覺的情況下已出現如冠心病等嚴重併發症。有心臟專科醫生指出，約兩至三成糖尿病人同時患有心臟病，提醒無論糖尿病新症或舊症病人，都應定期接受心臟檢查。

心臟科專科醫生梁國輝表示，糖尿病與心血管病息息相關，聯合醫院曾為糖尿病人進行包括心臟血管造影的測試，結果發現約兩至三成人同時患有冠心病而不自知。他表示，這些情況在臨牀上屢見不鮮，上周剛有一名四十餘歲的男士，中等身型，並無食煙習慣，上月發現自己患有糖尿病，由於他沒有做運動的習慣，為了改善健康，他買了一部健身單車回家，惟連續練習了一小時後，突然發覺胸口不適。醫生替他進行心血管掃描檢查心臟，發現原來他有兩條心臟血管收窄了八成，需要安排進行通波仔手術。

可避免悲劇發生

梁醫生表示，這名男士是家庭支柱，有兩名九歲大的孖仔，今次及早發現冠心病，屬不幸中之大幸。他補充，糖尿病人患上心臟病的風險，比健康人士高出三倍，而糖尿病患者與心肌梗塞患者的死亡率其實是相等的。

由於糖尿病初期沒有病徵，病人確診時可能早已患病一段長時間，甚至可能已誘發如冠心病等的嚴重併發症，梁醫生建議無論新舊症糖尿病患者，都應定期檢查心臟健康，可考慮接受心臟血管掃描檢查以及運動超聲波，後者即進行運動心電圖後三十秒內即接受超聲波檢查，比單一運動心電圖更為準確。一旦發現心臟出現缺血或血管收窄的情況，便要考慮服藥甚至進行通波仔手術；若一切正常，可每隔三年再檢查一次。

梁醫生提醒，通波仔手術後並非一勞永逸，病人需要改善生活習慣，若糖尿病患者需要服藥減低高危因素和控制病情。此外，逾八成糖尿病人都有胰島素抗阻的問題，身體器官對胰島素不敏感，因此不能吸收身體過多的糖分，容易增加心血管疾病的風險，因此醫生會考慮使用如胰島素增敏劑一類的藥物，增加其他器官對胰島素的敏感度，部分胰島素增敏劑更能減慢胰臟衰弱的速度，延遲病人要加上注射胰島素作治療的時間。

由於糖尿病初期沒有病徵，病人確診時可能早已患病一段長時間，甚至可能已誘發如冠心病等的嚴重併發症，梁醫生建議無論新舊症糖尿病患者，都應定期檢查心臟健康，可考慮接受心臟血管掃描檢查以及運動超聲波，後者即進行運動心電圖後三十秒內即接受超聲波檢查，比單一運動心電圖更為準確。一旦發現心臟出現缺血或血管收窄的情況，便要考慮服藥甚至進行通波仔手術；若一切正常，可每隔三年再檢查一次。

梁醫生提醒，通波仔手術後並非一勞永逸，病人需要改善生活習慣，若糖尿病患者需要服藥減低高危因素和控制病情。此外，逾八成糖尿病人都有胰島素抗阻的問題，身體器官對胰島素不敏感，因此不能吸收身體過多的糖分，容易增加心血管疾病的風險，因此醫生會考慮使用如胰島素增敏劑一類的藥物，增加其他器官對胰島素的敏感度，部分胰島素增敏劑更能減慢胰臟衰弱的速度，延遲病人要加上注射胰島素作治療的時間。

梁國輝醫生 DR. LEUNG KWOK FAI STEPHEN

資料來源: 都市日報 26-09-2016

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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