易併發肺炎 預防疫苗昂貴 RSV病毒襲早產嬰 手尾長

早產嬰兒因肺部發育不良，特別容易受到病毒攻擊，除了一般家長很關注的流感外，呼吸道合胞病毒（ RSV）感染也是引致嬰兒併發支氣管炎或肺炎等的元凶，早產嬰一旦被 RSV侵襲，住院期隨時比染上流感更長。一項本港研究發現24名接受了 RSV抗體治療的早產嬰，只有一人在高峯期感染，症狀輕微，毋須入院治療。

兒科專科醫生藍章翔上月於《香港內科學會期刊》發表 RSV研究報告，她在2009至2011年替24名符合高危感染 RSV病毒定義的早產嬰兒，注射 RSV預防抗體，這些嬰兒中有22人屬極不足月出生，平均出生周數為28.1周，最早為24周，其中5人出院後仍長期需要氧氣輔助呼吸，身體極度虛弱，1人更患有先天性心臟病，另1人則有慢性肺病及嚴重呼吸道阻塞。

增兩至三成哮喘風險

參與研究的早產嬰大部份出院後每月接受 RSV抗體注射一次，注射次數視乎 RSV在本港的流行情況及嬰兒的肺部狀況，平均約注射3至6次不等；但也有兩名嬰兒連續在兩次 RSV高峯期接受了兩輪共10次注射。研究顯示早產嬰接受抗體治療後，沒有人因呼吸道感染須住院，只有1人感染 RSV病毒，接受一般治療後康復。

藍章翔表示 RSV感染現時主要依賴輔助治療，包括清除阻塞呼吸道的分泌物、提供足夠氧氣、水份及營養，醫生也會根據病情處方支氣管抗張劑、吸入或口服類固醇、抗生素等，但始終療效有限。至於心肺功能不足的早產兒，一般需要入院治療及監察病情。她指出嬰兒感染 RSV後康復，也有機會出現後遺症，外國研究顯示 RSV感染會令支氣管變得敏感，令日後患上哮喘的風險增加兩至三成。

抗體療程降住院率

雖然暫時本港未有大型研究確定 RSV抗體的療效，但藍章翔表示國際研究數據顯示，高危嬰兒接受治療後，可將感染 RSV後的住院風險最多降低78%。她指，本港每年約1%、即約600人屬32周以下出生的極不足月早產嬰，家長可與醫生商討讓嬰兒在 RSV高峯期前接受抗體注射。惟此治療價格較昂貴，每劑約8,000元，需注射3至5次。

藍章翔醫生 DR. LAM CHEUNG CHEUNG BARBARA

資料來源: 蘋果日報 11-04-2012

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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