醫for Early 驗大腸癌有新法 醒目篩查早訂對策

防癌系列4

大腸癌近年數字飆升，但它的早期症狀不明顯，若等到症狀出現時才去檢查就醫，往往已是晚期。有腸胃及肝臟專科醫生指出，若高風險人士可在未察覺任何症狀前接受篩查，肯定有助及早治療甚至預防大腸癌出現。

大腸癌的症狀包括：大便有血、大便習慣改變（可能便秘或肚瀉）、若腫瘤在直腸接近肛門位置常會有大便不清的感覺、 大便帶有黏液等，到後期更會肚痛、消瘦、疲倦，甚至按摩肚皮已可摸到腸內的腫瘤。不過，最早期的大腸癌未必會有以上症狀。

大腸癌在早期或晚期發現，治療效果相差很大。腸胃及肝臟專科醫生姚志謙指出：「若大腸癌在第一期，即腫瘤仍在大腸壁，治愈機會可達90%以上；但若到了三、四期，癌細胞已穿過了大腸壁去到淋巴，甚至已出現轉移，治愈的機會只有30-40%以下。所以，現時醫學界提倡透過篩查及早斷症，使更多大腸癌可及早發現。」

4類背景應做篩查

所謂篩查，就是不需有任何症狀，只要到達某個歲數或符合某些風險條件，便即接受檢查。以大腸癌來說，以下四類人士都建議做篩查：

（1）45-50歲，即使沒有任何症狀或家族癌病史，接受第一次篩查。

（2）若家人曾患大腸息肉或腸癌，所有直系親屬（包括父母、子女、兄弟姊妹，以及兄弟姊妹的子女）應在該位家人發現患大腸息肉或腸癌的年齡再早10歲，接受第一次篩查。

（3）若患有炎症性腸炎，在患上後10年左右，接受第一次篩查。

（4）吸煙、飲酒、飲食多紅肉少菜、肥胖、少運動等，都屬於大腸癌的風險因素，任何人士有多個以上因素的話，建議踏入40歲後接受第一次篩查。

內窺鏡檢測兼預防

而現時篩查的方法有三種：大便隱血檢查、基因測試，以及大腸內窺鏡檢查。「最理想的是內窺鏡檢查，因為可直接看清大腸內有沒有息肉或腫瘤，若看到有息肉的話更可透過內窺鏡立即切除，避免它有機會變成腫瘤，若由受過訓練的專科醫生主持的話風險很低。」姚醫生說。

他補充：「大便隱血檢查好處是費用較低，可每年都做，缺點是準確性也較低，容易走漏眼，兼會有假陰性、假陽性。基因測試則是目前最新的篩查方法，比驗大便隱血準確，費用介乎驗隱血和內窺鏡檢查之間，可為有需要的人提供多一個選擇，缺點則是暫知只能發現腫瘤，未必能發現息肉。」

不論隱血檢查或是基因測試，一旦結果呈陽性，都需要接受大腸內窺鏡檢查，作進一步確定。

如可透過基因驗出大腸癌？

基因遺傳學專家陳為瀚博士表示，透過基因檢測大腸癌，只需要抽血約18ml，然後看看血液裏有沒有「甲基化的Septin 9基因」。

「Septin 9是一個存在於細胞染色體的基因，正常人體內都會有，但若能在血液內檢測到甲基化的Septin 9基因，就可能與大腸癌有關。在實驗中，一至四期的腸癌患者均曾驗出這基因，所以理論上它能發現較早期的大腸癌。」

姚志謙醫生 DR. YIU CHI HIM DESMOND

資料來源: 都市日報 04-03-2016

選文來自: 香港E-大夫 / 醫大夫

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