水汪汪「桃花眼」 原來是警號 淚管塞了 眼睛爆水渠

淚眼汪汪，眼水長流，旁人以為是迷人「桃花眼」，豈料是不少眼疾的徵兆！

流眼水成因多多，從吹沙入眼、眼瞼疾病，到乾眼症、淚管閉塞都有可能。常見如男女老幼都有機會發生的淚管「塞渠」，令眼睛「水泄不通」而「爆水渠」溢出眼眶，或含膿、發炎，需手術「通渠」！

近年更有女士貪靚「紋眼線」後眼水狂流，幾乎令視力永久受損，紋出大禍！

頻頻流眼水，究竟會是什麼眼疾？眼科專科醫生鄭智安說：「其實可有二百個可能性！」而大致可將成因分為兩大類：

◆眼水分泌過多：眼睛受異物刺激、虹膜炎、結膜炎或乾眼症影響，令角膜受刺激而反射性增加眼水分泌

◆眼水流速過慢：結構性問題如淚管閉塞，令眼水不能經淚管流入鼻腔；或因面癱、第七神經麻痺，令幫助眼水排走的眼輪匝肌癱瘓，令眼水難以排走，遂自眼角溢出

門診上，養和醫院家庭醫學專科醫生黃希敏常遇到受流眼水困擾的個案，「患者多是流眼水持續數月，自行試勻不同眼藥水無效。醫生可從外觀上判斷患者會否是異物入眼、倒睫毛、發炎等問題引致流眼水」。若是較棘手的結構性問題，如淚管閉塞，則須轉介眼科。鄭智安說﹕「問病歷、臨牀檢查已可大致區分，如病人在冷氣環境、風吹時才會流眼水，有可能只是眼乾，而非淚管閉塞。」

中年或以上女性較多

「淚管閉塞很常見，但香港並沒有正式統計數字，患者什麼年紀都有，當中以中年或以上的女性居多。」雖然實質原因不明，但亦有研究指，女性的淚管相對較狹窄，加上更年期荷爾蒙分泌產生變化，可能令淚管更易收窄。然而，大人、細路，都有機會淚管閉塞，「有病人從事保險工作，見客時經常需以紙巾抹眼水而覺得困擾，亦有十四歲少年淚管閉塞，經常眼濕濕，被同學取笑『女人型』，經手術治療後好開心。亦有小朋友先天淚管閉塞，多因淚管接駁鼻腔之間的瓣膜未穿破，因而不停流眼水，令家長擔心。不過，九成小朋友的瓣膜會於一年內自行穿破，其餘一成，可能需做一簡單的手術，由醫生以探針將瓣膜刺穿。」

淚囊發炎 眼角滲分泌物

流眼水看似小事，為什麼要做手術？鄭智安解釋，「淚管閉塞，猶如坑渠堵塞。

水的成分結構其實有三層，表面為油脂，中間一層是水，最底層是蛋白質；加上眼水帶有好多抗體和由角膜表皮脫落下的細胞，因而有豐富蛋白質，若眼水滯留於淚囊，易引致發炎。病人來求診時，若懷疑淚管閉塞，一般會放一支探針入淚道，以生理鹽水冲洗，以作檢查。若鹽水順利流至鼻腔，即淚管並沒有閉塞，相反若鹽水倒流，即是有淚管閉塞，然後須再做淚道探針檢查，找出阻塞位置，從而決定手術方式。」有些病人求診時，情况已嚴重，則從表面檢查已略知一二，「嚴重者，淚囊已腫起成一個水囊，按下去會有分泌物自內眼角滲出」。

青光眼 「谷脹」眼珠

此外，流眼水亦是不少眼疾的重要警號，由眼瞼疾病至棘手的青光眼皆有可能。「眼瞼內翻的患者，睫毛隨眼皮倒捲入眼，患者會眼紅、有異物感；而眼瞼外翻的患者，角膜長期外露，都會出現流眼水徵狀。而小朋友流眼水，甚至有可能是先天性青光眼所致，患者眼壓好高，谷到眼珠好脹，亦會不斷流眼水。」

因此，出現流眼水徵狀不容忽視，「若起身打呵欠時、傷風感冒時流眼水，好正常。但若無故流眼水持續多於一星期，或兼有眼水帶血，紅、腫、痛等發炎徵狀，應盡快求醫。」

鄭智安醫生 DR. CHENG CHI ON, ANDY

黃希敏醫生 DR. WONG HEI MAN, EMILY

資料來源: 明報健康網 14-12-2015

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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