吳國偉教授執業資料

縮胃手術有效治糖尿病 【中大腸胃病系列】

港人工作繁忙，愛食無定時或暴飲暴食，加上運動不足，隨時有中央肥胖甚至罹患代謝綜合症風險。有中大專家表示，代謝綜合症患者死亡風險比常人高，要靠藥物治療及改變生活習慣控制病情，若無效便要做減重手術，包括縮胃或胃繞道手術以改善病情。研究顯示64%病人接受減重手術，5年後毋須靠藥物控制糖尿病。

有中央肥胖指男性腰圍多於90厘米（35.4吋）、女性腰圍多於80厘米（31.5吋）；並同時有高血壓、高血糖、高三酸甘油脂或「好膽固醇」太低其中兩種問題，便屬於代謝綜合症患者。擁有較多致病因素，患者死於心血管疾病風險比常人高出50%。中大外科學系教授吳國偉解釋，中央肥胖的脂肪組織會釋出肥胖因子，影響胰島素正常運作，令血糖水平不穩定，故肥人較易有糖尿病。

六成人術後毋須服藥

代謝綜合症患者一般會以治療藥物，配合低脂飲食包括少油、少鹽和少糖以及慣性運動，三管齊下控制病情，若無效便要做手術。海外研究曾估計臨床上過半病人未能有效控制糖尿病情，要考慮其他治療方法包括手術。中大代謝及減重外科綜合診所接獲的求診新症由2012年81宗，增至去年115宗，近年每年進行30至50宗減重手術，包括縮胃或胃繞道。

吳國偉指出，縮胃手術是經腹腔鏡切走病人80%胃部，限制食量令體重回落。病人術後的胰島素分泌會明顯改善，回復正常功能，有助改善糖尿病病情。胃繞道手術同樣是腹腔鏡手術，切走病人80%胃部，並把小腸中段駁至胃部，減少進食量及小腸的營養吸收，有助控制肥胖問題，同時改善腸道內分泌功能，使血糖受控。兩種手術風險包括肥胖病人接受麻醉時的心肺併發症、傷口感染等，若病人曾做複雜的腹腔手術則未必適合做減重手術；有嚴重精神病、濫藥酗酒習慣者也不宜。

吳指中大減重手術研究分析2006至2014年間65名曾進行縮胃手術的代謝綜合症病人，平均37.9歲，其中17人符合5年追蹤期，當中64%即11人的糖尿病已痊癒，毋須服用糖尿藥或注射胰島素。海外研究發現，胃繞道手術治療糖尿病的成功率可超70%。中大正研究使用改良版胃繞道手術，包括先切走部份胃部，再將十二指腸接駁小腸進行繞道，可減少腸道吸收，進一步改善病情。

資料來源: 蘋果日報 14-08-2015

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫