臍帶繞頸未必胎死腹中

胎兒遭臍帶繞頸會引致缺氧，必須剖腹產子？有公立醫院婦產科團隊調查發現，孕婦對臍帶繞頸「一知半解」，近七成八受訪準媽媽誤以為臍帶繞頸會致胎死腹中，需急急開刀。負責研究的醫生認為孕婦對臍帶繞頸有嚴重謬誤，事實是孕婦約有一成半至三成機會出現胎兒臍帶繞頸，多數繞三圈或以上才會影響心跳，但繞三圈的機會不足百分之一。醫生指，大部分胎兒可自行鬆開臍帶，剖腹生產反而增加不必要風險。

醫院管理局九龍東聯網婦產科團隊為了解準媽媽對臍帶繞頸的看法，於二○一二年進行三個月調查，訪問了近九百名準媽媽。

繞頸無礙氧氣輸送

結果發現，近七成二受訪者擔心臍帶繞頸；多達八成七孕婦擔心臍帶繞頸會令胎兒在分娩期間難產死亡，或減低陰道分娩的成功機會；另有七成三人更覺得一旦臍帶繞頸便必須剖腹。研究刊登於《香港醫學雜誌》網上版。

參與研究的婦產科專科醫生江采華指，不少準媽媽誤以為臍帶繞頸有如「吊頸」，氣管會受壓而窒息。其實胎兒所需的氧氣都直接由母親經臍帶血管供應，與呼吸無關。有關現象的真正影響是當孕婦臨盆在即，臍帶繞頸加上子宮收縮會影響供血，令胎兒心跳減慢。醫生會用儀器監察胎兒心跳及產婦子宮收縮，甚少出現急轉直下的情況；如胎兒心跳持續減慢，會立即安排剖腹產。

胎兒可自行「鬆綁」

臍帶繞頸的風險有多高？江采華與團隊於一○年曾搜集五千多名單胎分娩孕婦的數據，整體有兩成六個案出現臍帶繞頸，當中兩成三只繞一圈，繞三圈的只佔百分之○點四。江解釋，繞三圈的胎兒有機會在出生時被污濁胎水嗆到，增加肺炎風險，需由新生嬰兒深切治療部觀察，但多數不太嚴重。再者，繞三圈的機會少之又少，孕婦不應過分憂慮而選擇剖腹產。剖腹生產會增加胎盤前置或產後出血風險，若流血不止，最嚴重更需切除子宮。

江強調，臍帶繞頸非「大件事」，胎兒在媽媽肚內轉幾個圈便可「鬆綁」。而且胎兒於二十周至三十六周時，已可用超聲波掌握臍帶繞頸情況，準確度達七成九至九成七。

資料來源: 東方日報01-04-2015

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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