常有年輕發病個案 專家籲正視柏金遜症

柏金遜症是老人專有疾病﹖柏金遜症是絕症﹖它與老年癡呆症有何分別﹖這些都是一般人對柏金遜症的印象及疑惑。今日請來腦科專家剖析此症，澄清一般人對這疾病的誤解。柏金遜症為患者及家人帶來沉重壓力和負擔，但其實只要患者學懂與疾病「相處」的技巧，在藥物、手術輔助及親友支持下，同樣可擁有愉快及豐盛的人生。

腦部組織退化致病

手震、肌肉僵硬、步履不穩、書寫困難，是老人常見的自然衰老現象，但亦可能是患上柏金遜症的初期徵狀。養和醫院腦神經科專科醫生方頌恩指出，柏金遜症是一種慢性腦神經組織衰退疾病，乃由於腦幹內名為「黑質體」組織出現退化，未能產生足夠的神經傳導物質「多巴胺」（Dopamine），令腦部指揮肌肉活動的功能受到損壞，影響患者的活動能力。他指出，柏金遜症並非一種突發性的疾病，病情會慢慢惡化，「病情轉差速度因人而異，有患者在三至四年內惡化至活動困難，亦有患者轉差過程長達十多年。」

當病情轉差時，病徵會由一邊身發展至兩側、步行時腳部不能提起，甚至失去平衡力，容易跌倒﹔患者會習慣以急促「碎步」走路，起步及轉彎時感到特別困難。當病情進一步惡化，患者在藥力失效時會完全失去活動能力，甚至說話不清、吞嚥困難，此外，藥力失效的時間逐漸增長、藥力見效時亦有可能出現不自主動作、失去自我照顧能力，並可能有幻覺或妄想等精神錯亂徵狀。

柏金遜症不會直接致命，但由於患者逐漸失去走路及吞嚥能力，患者有可能因步履不穩跌倒而受傷，或因吞食嗆喉而引致肺炎，因而有機會危害性命。故此，患者及家人應小心處理日常生活各項細節，避免發生意外。

電流刺激治療法

現時醫學上，仍未確定哪種方法可有效延緩柏金遜症病情惡化，亦沒有根治方法，但方醫生強調，柏金遜症並非絕症，患者可依靠藥物紓緩病徵，維持活動能力。早期柏金遜症患者若病徵不致影響生活，未必要服用藥物來提升活動能力﹔但當徵狀逐漸惡化致影響日常起居，患者便要服用多巴胺受體激動劑，或左施多巴，如心寧美及美多巴等藥物，以抑制病徵，讓病人重拾活動能力。「病人用藥初期，需定時覆診，醫生會因應患者對藥物的反應而調校合適分量，直至調校至適用量，病人便可減少覆診次數。」

除了藥物治療外，近年本港引進了一種嶄新的手術治療方法，名為深層腦部刺激手術。方醫生指出，這種手術是把電極植入預定的腦組織內，再透過電連接到植入肩膊位置的刺激器，這種刺激器和心臟起搏器相似，作用是釋放電流，刺激腦部組織，令病人回復活動能力。「這手術要在病人頭頂鑽開幾個小洞，然後以幼針定位，定位過程十分重要，只差一毫米已可大大影響手術效果，若能夠準確刺激腦部組織，病人的活力能力便可大幅提升。」

方醫生表示，手術過程中病人要處於清醒狀態，「當醫生進行定位時，病人於清醒下能作出反應，讓醫生更準確定位。」手術過程中，有可能發生出血及感染等手術常見風險。至於手術後的副作用，方醫生稱，暫時未有發現有嚴重副作用，只是由於刺激器須植入病人體內，患者可能在初期感到不適或不習慣﹔而刺激器亦要於運作數年後更換電池。

病例闡釋

四十歲患者 手術後重過新生

在方醫生接觸的柏金遜症患者中，部分於中年時已經發病，病情更惡化至影響患者日常生活，以下由方醫生闡釋一名四十多歲的柏金遜患者，經治療後回復正常生活的歷程。

陳先生原為職業司機，大約於四年前，發現自己出現手震及步行緩慢等徵狀，求診後證實患上柏金遜症。方醫生替其處方紓緩病徵的藥物，以求重過正常生活。可惜，陳先生的病情急促轉差，在證實患病後四年已無法如常工作，而且即使服用很高分量的藥物（每日用藥五次），亦只能維持約六成活動能力，病情最嚴重時，每天有一半時間要臥，不能自行活動。

其後，陳先生決定接受深層腦部刺激器手術，完成手術後，回復了活動能力，可以如常地上班並過正常生活，服藥量亦降至每日三次。方醫生解釋，此個案可說是個成功例子，他說﹕「這手術費用昂貴，單單一個刺激器已價值十多萬元，但卻可成功幫助病人重過正常生活，我相信是值得的。」

方頌恩醫生 DR. FONG CHUNG YAN, GARDIAN

資料來源：頭條日報

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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