永不言敗

「腫瘤科醫生每天都要承受病人面對生死的壓力，更要處理不少治療『失敗』的個案，究竟你們如何調節自己的心理狀態呢？」腫瘤科醫生與非醫護界朋友的交往中，不時遇到如此提問。

從來，半杯水的多或少，視乎你的觀點與角度。現時，五至六成腫瘤科病人都能成功治癒，安享天年；其餘病人則可透過治療去改善症狀及延長生命。別小覷治療可延長的短短數個月，當晚期肝癌病人僅餘數個月壽命，而治療可延長一倍或以上的話，病人便有更多時間與家人完成心願，意義重大。就算是病情極為嚴重的晚期病人，控制症狀也可提升他們的生活質素，讓他們在最少不適的情況下與家人共度最後時光。

以上這些，都為腫瘤科醫生帶來成功感，並延續醫生對治療腫瘤科病人永不言敗的精神。事實上，腫瘤科的醫療科技突飛猛進，加上市民大眾對健康的意識增強，不少病況都在早期作出診斷，以至較少出現確診時已是極晚期而完全「無法醫治」的病人。

醫療技術發展方面，包括微創的外科手術能力有所提升，當腫瘤科病人需要進行外科手術，再不受年紀和身體狀況局限。藥物方面也有大轉變，標靶藥是其中一大醫學里程碑，儘管身體虛弱的晚期或老年肺癌病人也可受益於標靶藥；以往束手無策的肝癌、腎癌、腦癌等擴散病案，現在同樣有不同標靶藥可用。最新的調強放射治療可針對性在腫瘤位置局部加強劑量，以腦癌治療為例，便可避免全腦大劑量放射治療造成腦功能受損的風險。化療方面，副作用也較以往少，療效亦較佳，晚期大腸癌病人透過化療及標靶藥物，存活期中位數便由過去的九個月延長至兩年以上；而荷爾蒙藥物可為任何年紀的乳癌病人帶來希望。

也許部分腫瘤科病人無法受惠於針對性的抗癌治療，但醫生還有其他控制症狀的方法，其中最常困擾晚期癌症病人的是痛症。「醫生，我不怕死，但最怕痛。」這是不少腫瘤科醫生經常聽到病人的說話。其實，醫學界控制疼痛的能力愈來愈高，雖然強效的止痛藥有副作用，包括眼睏、便秘，但這些相對容易處理。其他晚期癌症症狀如氣喘、腹脹、胃口佳、精神不振等問題，也可透過紓緩治療改善。換句話說，完全「舉手投降」的腫瘤科病例，如今少之又少。

三十年前，公立醫院的主任醫生率領前線醫生，每周進行一次大巡房，共同研究病房裏每個病人的治療方案。病人最失望和不快的時刻，就是當醫生們經過自己牀位時，卻沒有停下來作出討論，此舉等同被判決為「無藥可治」。時代不同，醫院不再見到這樣忽略病人心理反應的情況，只有醫生對病人永不言敗的承諾。

臨床腫瘤科專科醫生岑信棠

岑信棠醫生 DR. SHAM SHUN TONG, JONATHAN

資料來源: 東周網

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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