大腸癌患者保肛機會增

大腸癌患者保肛機會增

問：我老爺六十多歲，最近發現患上大腸癌，醫生建議立即做手術割除腫瘤，但聽說有可能連肛門也要切除，以後要戴造口袋排便，嚇得他拒絕做手術，令一家人擔心不已，請問是否一定要切除肛門呢？—陳太

答：保肛與否其實與腫瘤和肛門的距離有關。大腸癌因應腫瘤所生的位置分為結腸癌及直腸癌，結腸距離肛門較遠，故切除腫瘤時一般不需連肛門切除；直腸即是最近肛門的15厘米，並分為三段：「上段」是距離肛門最遠的10-15厘米，「中段」為距離6-10厘米的部分，而「下段」即是最接近肛門的6厘米。

若患者的腫瘤位於直腸「下段」，距離肛門少於2厘米，便較大機會需連同肛門一併切除，因為醫生需在腫瘤兩端留有最少2厘米的「安全邊緣」，確保它及周邊的癌細胞已悉數切除。若腫瘤距離在2-5厘米之內，則要視乎多項因素，包括腫瘤的體積直徑大於4厘米，或盆腔闊度太窄等，皆會增加手術難度；癌細胞的分化愈低，便愈需切除較多的腸段組織，這也影響保留肛門的機會，因此保肛與否需經由專科醫生作出仔細判斷。

其實現時保肛手術已相當成熟，大部分患者在接受手術後均可保留肛門，就算最後真的無法保肛，醫生亦可考慮將大腸或小腸從腹腔拉出，並縫在腹部的造口上，同時貼上造口袋以收集排洩物。目前造口袋的設計已可收藏於衣服中，不易被人看到，只要小心護理，患者生活亦可與常人無異。

建議可請主診醫生為親人詳細講解之後可能面對的療程，盡快處理病情，以及早康復。

解答專家：朱建華（外科專科醫生）

朱建華醫生 DR. CHU KIN WAH

資料來源: 都市日報 22-01-2015

選文來自: 香港E大夫／醫大夫

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