停藥無徵狀 才算精神病復元？

11月5日，一對同患精神病的母子，在荃灣寓所燒炭自殺同亡；10月26日，懷疑有過度活躍症及抑鬱傾向的21歲青年，以菜刀斬父親；近期接連發生多宗懷疑精神病患者暴力事件的倫常慘劇。很多精神病人即使出現徵狀多年，家人亦未必懂得處理。如何協助精神受困擾的人復元？

很多有精神病患經驗的朋友不時被人問及，「你是否完全康復了？」

其實何謂康復？

是不再依賴藥物過活，還是徵狀不復存在？生命從來不是直線一條，生活亦不止病患一個面向。復元不是康復的終站，而是走過幽谷後的生存狀態；是接受生命不完美的同時，擁抱仍存在無限可能的自己；是經歷不可彌補的失去過後，重尋和演好生活中每個角色。

在生命的裂縫處活出自在，是謂整全的復元（Holistic Recovery）。

■個案

家有「妄想企業家」

年約40歲的阿詩，20年前失戀後開始出現如幻聽和妄想等思覺失調的徵狀。她覺得自己是做生意的人才，早晚會成為像蓋茨一樣富可敵國的大人物。她辭掉工作，並蒐集不同公司的宣傳印刷品和報紙廣告，對街上免費派發的各類傳單和小冊子更是來者不拒。她深信有朝一日自己可以將這些不同行業的公司合併，建立一己之跨國企業，創造財富之餘造福人群。

阿詩每天蒐集回來的多張廣告和產品招紙珍而重之，日積月累下家中漸漸囤積起多座「紙山」。起初和她同住的父母和弟弟也極力容忍，但家中衛生情况日差，每天出入時更要先移走堆積在門前的發霉紙品。數年前某天阿詩要外出，母親攔住大門，喝令她好好執拾。阿詩一時怒火中燒，順手拎起身邊的水杯便擲向母親，後者當場頭破血流。

垃圾問題襲母親 恨錯難返

二人的哭鬧聲驚動了街坊，未幾警察蜂擁而至，情緒失控的阿詩幾乎是被五花大綁的送進醫院，最後被強制留院接受治療。留院8個多月，阿詩情况大有好轉，除了對藥物反應良好，徵狀漸受控制外，她在住院期間亦感受到家人對她的不離不棄，和父母及弟弟的關係亦逐漸好轉過來。然而好景不常，阿詩出院後不久母親便被診斷患上末期癌症，短短兩個月內便撒手人寰。望着母親嚥氣的一刻，阿詩心中滿是悔疚。為何自己過去沒有好好善待母親？現在連要補償也來不及了。

家人鼓勵 重新維繫家庭

幸好家人在這個困難的時刻不但沒有諉過於阿詩，更鼓勵她重新振作，重新找回自己在家中以至社會的角色和位置。現在阿詩在超級市場當收銀員，公餘會參加由議員辦事處舉辦的進修課程，或約父親和弟弟飲茶，努力維持家人之間的關係。「父親和弟弟不擅辭令，但飲茶時他們特別多話，關係特別融洽。」回首人生上半場，阿詩直言自己幾乎把家庭毁掉了，現在她卻如膠水般把碎片黏貼在一起。「雖有裂痕，但總算是一家人。」

■專家之言

合適工作增自信助復元

從以上個案，我們發現所謂「復元」其實包含多個層次﹕

1. 徵狀的復元

精神病患有相當程度是類似一個人出現健康問題，即身體出現疾病。當患者作出干擾他人（如強迫儲物）甚至暴力行為時，經專業評估後先以藥物控制徵狀，可讓病者及家人有一個喘息的機會，好好冷靜下來，彼此重修關係並計劃將來。這是復元最基本的一個層面。

2. 功能的復元

很多人抱持一個錯誤的觀念，認為除非徵狀完全消失及不用服藥，否則病人不算康復過來。其實「無病無痛」亦不代表活得健康快樂，只要學會與徵狀共存甚至共舞，並在日常生活中找到一己角色和位置，病人已算踏上了復元之路。有復元人士曾言﹕「現在我常問自己，終日一個人百無聊賴的呆在家中或中心，實在很難過。」合適的工作不但可以解悶，更可提升復元人士的自信和自我效能感。即使是一些無償工作，如家務和義工等，只要家人和社區人士願意支持、配合和給予機會，一樣可令復元人士「邊學邊做」，活出有意義的人生。

3. 服務和環境層面的復元

治療不只是要減少病人徵狀、管理風險和處理危機，同等重要的工作還包括在服務和社會層面上作出介入，令社福制度和社會氛圍變得更包容、更人本、更尊重個體，令每個人也可發揮能耐並有所成長。如此一來，家中氣氛更融洽，各人心情好轉了，自然有利復元。

然而知易行難，改變亦非一蹴而就，牽涉範疇既深而廣，更需要眾多專業和社區持份者一起參與。香港大學明年1月11至12日舉辦「復元4.0﹕服務與倡議」國際學術會議（詳情見www.socsc.hku.hk/rsp4），以復元為主題的交流平台，內容包括最新復元理論的闡述、研究及服務發展。期望透過會議讓大家積極對話，推動實證為本的復元服務，擴展創新介入手法，將之融入常規服務中。

■知多啲

家人善待 勿與患者爭論

近年本港發生多宗家人懷疑患上精神病卻未有及時得到專業協助，最終引致暴力事件的倫常慘劇。一如阿詩的個案，很多病人即使出現徵狀多年，家人亦未必懂得處理。以下是幾點建議，供有需要的讀者參考﹕

1. 嘗試明白復元人士的憂慮並提供支援，如當他們擔心找不到合適工作時，可協助他們約見社工，或陪同他們到社區中心、勞工處求助；切勿就病人的想法或行為和他們爭論。

2. 關顧自己的身心狀態，注意飲食和休息，學習放鬆和善待自己；多向親友或專業人士傾訴，切忌把自己封閉孤立起來。

3. 留意家人行為、思想和情緒方面的變化，若發現持續出現徵狀甚至惡化，宜盡快尋求專業協助；全港19區共有24間精神健康綜合社區中心，提供外展服務，接觸社區中懷疑有精神困擾之人士。

4. 尋求專為精神病人照顧者或家人提供的支援服務，如浸信會愛羣社會服務處的精神康復者家屬資源及服務中心，會為照顧者提供輔導和家人朋輩服務，協助同路人助人自助。

5. 善用一些由非政府組織或社福機構運作的網上平台，如由東華三院黃竹坑服務綜合大樓成立的「友心情」（www.radioicare.org），為公眾介紹正確的精神健康資訊，包括怎樣協助精神受困擾的親友就診（由徐慕菁醫生主講），以及與復元人士的相處之道（由曾繁光醫生主講）等。

文：謝樹基（香港大學社會科學學院教授、精神健康及社會政策小組召集人）、劉頡偉（註冊社工）

資料來源：明報健康網 13-11-2017

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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