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醫緣、e緣:妊娠毒血症
 

醫緣、e緣:妊娠毒血症

很久沒有到佐敦午膳了! 這星期天約了幾位老朋友,重回這裡一所餐廳聚舊。大家年少時在油尖區上學,也到敎會聚會,想起來已經是四十年前的往事!正當我們興高采烈地懷緬過去之際,突然有人拍拍我肩膀,叫了我一聲:「唐醫生,你是否唐醫生呀?」

我轉過頭,見到一對中年夫婦,和站在他們旁邊的一位青年人。中年夫婦衣著樸素、帶著非常親切的笑容。年青人大概二十來歲,高挑俊氣,架著眼鏡,外表有點韓星味道!坦白說,我對他們完全一點印象也沒有,腦袋裡一直盤算著他們是什麼人,但亦禮貌地打上招呼:「對呀!」

但明顯地我眼神已經出賣了我,他們亦察覺我認不出他們。「唐醫生,沒想到這麼多年後會在這裡碰上您,您樣子好像一直未變!」中年女士熱情地解畫起來:「我是李小梅,你可能沒有印象了,一九九二年六月二十八日,我血壓高,二十七週,你幫我剖腹,這就是你接生出來的!」邊説邊拉著身旁的年輕人,「快叫唐醫生吧,他就是你的救命恩人!」

說到這裡,我突然想起了他們,已經是二十五年前的事。當時,我還是公立醫院的初級醫生,值班時私家醫生因為李女仕嚴重妊娠毒血症轉到我們醫院來,她當時懷孕只有二十七週。進院時她情況很嚴重,細節我已記不清,但我記得找來了幾位高級醫生,會診後決定立即剖腹分娩,手術後她子宮收縮欠佳,大量出血,每過一會便需要用手按摩她子宮及用各種藥物幫助子宮收縮,亦要定時抽血,監察血色素、血液凝固等情況,每有報告,也要安排輸血及幫助凝血物質。作為前線醫生,我跟我的實習醫生,整個晚上都陪她渡過,完全沒有歇息時間。記得最後還要進行子宮動脈栓塞手術,這手術由放射科醫生進行,從腹股溝其中一條大血管放入管道,一直把管子送到子宮動脈,然後從管子打進藥物,堵塞血管,減少血液輸送給子宮,從而減少子宮出血。當年這手術並不普遍,也是我第一次遇到需要的個案,所以印象特別深刻!後來李女士情況穩定下來,還記得她打趣說:「閻羅王嫌棄我醜,不要我了!」,這個我每次想起,都不禁佩服她的幽默。

妊娠毒血症(pre-eclampsia),亦稱為先兆子癎症、或妊娠高血壓症,是懷孕其中一種嚴重的併發症。在香港,這情況並不常見,大概只發生在百分之二的孕婦身上。本身有血壓高、慢性腎病、糖尿病、紅班性狼瘡或高齡之孕婦,會有較高風險。主要症狀為血壓高及蛋白尿,嚴重者會出現頭痛、眼花、嘔心、胃痛等等。再嚴重一點,可能會出現腦中風、全身抽筋(子癎)、肝腎功能受損、凝血障礙甚至瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coagulopathy)。胎兒在子宮內亦存在生長遲緩、或胎盤剝離(placental abruption)的風險。要停止這症候群的惡化,唯一辦法就是把寶寶及胎盤接出,但在出生前後,以藥物控制血壓及預防子癎、矯正凝血功能、控制輸液量、監察肝腎功能等都需要醫護團隊緊密合作。

當然寶寶在二十七週早產出生,他需要在深切治療部護理一段頗長的時間!剛好我當年七月就因爲受訓原因,被調到兒科的初生嬰兒深切治療部一年,所以我便有機會參與李女士孩子的醫療工作。但説真的,我當時其實是最低級的兒科醫生,所有決定都是高級醫生作主的,我只負責抽血、換喉之類,然而當年初級醫生已經肩負著主診醫生的名稱,每天跟父母溝通,把寶寶的健康狀況向父母滙報,也因為我在産科時已經跟李女士認識,所以在兒科部時,她也希望跟我溝通。她寶寶最後排除萬難,存活過來,她也把這福氣,算到我頭上,說我救活了她的孩子!

二十多年後,原來孩子已經在美國碩士畢業,在那邊找到份非常喜歡的工作,剛好放假回港探父母。

有人說,人生匆匆能夠遇上,就是緣份。能夠跟相識了四十載的朋友聚舊,真的要感恩,但在這聚會還恰巧給我碰到一位很久以前的病人,得知她當年小得像乳鴿般的兒子,今天已經長大了,將有美好的前途在手,我想,這是一份不可多得的禮物!

 

作者:唐醫生

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫 12-04-2017

 

 

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唐醫生

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