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醫緣、e緣:小產篇 ~ 我的心痛
 

醫緣、e緣:小產篇 ~ 我的心痛

「唐醫生,您有沒有見過這樣不靠譜的男人? 明明說好今天在這裡見面,聽您解釋,現在不但沒有出現,電話也不接,我真的很傷心,心真的很痛、很痛⋯⋯」

那是八年前一個非常繁忙的週五,說話的是我病人美莉,三十歲,馬來西亞華人,到香港工作已經八年,是一位基金經理。原本她有一位固定的同齡香港男友,也在金融界工作,關係維持了三年。早前她意外懷孕,原本非常高興,打算跟男友結婚,建立家庭,然而男友想法不一樣,認為目前還是努力工作拼博的時候,並不適合結婚,況且,他很享受男、女朋友的關係,反而覺得結婚太具約束性了。兩人在結婚生小孩這問題上未能達成共識。

他們第一次找我作超聲波檢查,是發現懷孕後的一星期,當時離開最後一次經期第八週,正常情況下理應在子宮內發現胎胞及胎兒,然而,從超聲波上,只在子宮內找到一個「空心」的胎胞,大小只有五週左右,胎胞內並沒有胎兒!這種情況有兩個可能性: 第一,排卵及受孕很晚,因此懷孕週期仍是很早,所以胎胞很小及未見胎兒;第二,懷孕不成功,醫學上稱為「小產」,因此胎胞發育遲緩,長得不夠大。當時,我建議美莉兩週後再作超聲波跟進。兩星期後,超聲波發現胎胞未有明顯長大,胎兒也仍未發育出來,所以在毫無懐疑的情況下,美莉這次懷孕被診斷為「小產」。

在做過清宮後,原本以為亦舒緩了兩人在結婚生育議題上的芥蒂。誰知道,在清宮後兩個月,美莉突然要求約見我,希望我可以指出,那次懷孕確實的受孕時間!原來,她的男友認為這次懷孕的「經手人」不是他,因為在第一次作超聲波時,胎胞大小只有五週,偏偏在五週之前,美莉獨自回馬來西亞探親,男友沒有同行,所以推論是美莉出軌了,並因此和她分了手!美莉覺得非常委屈,因為她一直視男友為真命天子,原本準備託付終身!

計算確實的受孕日子,向來都不一定是件容易的事,因為每月行房日子可能不只有一天,另外行房那天也不一定是受孕當天,因爲精子可能在女方體內存活達五天的時間。也正因爲此,孕期的計算,傳統上是由最後行經的第一天開始計算,而不是從真正受孕那天開始計算,即十週前最後行經,懷孕期就是十週。然而,這樣計算的話,理論上也有不合理的地方,例如,剛剛七天前開始行經而到現在還未行房的時候,已經是一週懷孕了,因為正是行經後一週!大部分每月準時二十八天來經一次的女士,排卵期大概是在行經後兩週,故對她們而言,以末次行經第一天計算孕週,會比胎兒的真實「年齡」統一多計算兩週,因為受孕是在行經後兩週發生的。若每人的孕週都是統一多計兩週,基本上沒有問題,但對那些經期紊亂、常常遲排卵的女士來說,就不可以單從末次行經來計算孕週了,因為受孕時間一般都會在行經後一個多於兩週的時間發生,她們就要用早期超聲波,以胎兒的大小來計算孕期了。

以上是正常懷孕的情況,但在小產的時候就更加複雜,因為當懐孕不成功的時候,胎兒甚至胎胞的生長都可能不達標,因此就不應該以它的大小來推算受孕時間了。

美莉的情況,第一次作超聲波時胎胞大小約五週,其實是指,若那是個正常的懷孕,應該末次行經是五週前,受孕是三週前(行經後兩週後排卵!),而並不是五週前受孕。然而,美莉的經期從來不準、現在懷孕又是個小產個案,根本就不可能找出確實受孕時間!

美莉是一位非常聰明的女士,我原本在電話中把這複雜的概念告訴她,她很快就掌握了精要,然而她沒法說服男友,所以她突地在這天約了我,希望把男友帶來,由我親自向他解釋。誰知她男友突然放鴿子,沒有出現,氣得美莉一邊罵、一邊哭。那天很忙,不能給她很多時間,但從她短短的訴說中,我深深感受到她那份失落和不忿,最痛苦的,莫過於男友冤枉她不忠,並以此為分手借口!作為醫生,我沒法幫助她復合,只可以安慰她已經盡力為自己澄清,若男友不想接受,已經不是她的錯了。

那天之後,美莉一直沒有回來,但每次有病人問起受孕的確實日子,我都會想起她,無論她最後有沒有跟男友復合,抑或已經擁有另一段感情,可能已經一如她願,組織了家庭,在這裡我都祝福她生活滿足!

 

作者:唐醫生

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫 13-05-2020

 

 

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