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切除子宮︱專科醫生詳解手術內容 微創翌日可落床 不影響荷爾蒙、性生活
不少女士聽到要「切除子宮」,都聞之色變,除擔心會是一個風險高的大手術,亦可能憂慮切除子宮後,會影響生理甚至性生活。婦產科專科醫生解釋,現時多數以微創方式進行子宮切除手術,對病人傷害較少;而對於可能影響身體其他狀況和性生活,醫生亦表示只是誤解,認為病人無須擔心,「有部分人會擔心切除子宮後導致其他器官會下垂,事實並非如此,因手術一般不會切斷或影響子宮盆底的支撐韌帶。」
養和醫院婦產科專科醫生阮邦武接受《Yahoo健康》專訪時表示,手術通常是處理病患的最後方案,子宮切除亦是同理。他說一些有經血過多、子宮內膜移位、經痛,或癌病變的病人,當服用藥物仍無法控制病情或病情嚴重,便可能要接受手術,「部分病人因腫瘤體積太大,就算沒有感覺不舒服都要考慮進行手術。」
建議同時切除宮體、宮頸、輸卵管
至於手術的內容,阮邦武指一般會同時切除宮體及子宮頸,亦建議切除兩邊輸卵管,「其實它們都屬同一個器官,當子宮被切除後輸卵管亦不能發揮其功用。」他說,切除輸卵管可減少日後患有卵巢癌的風險。若保留輸卵管,反而可能會引至輸卵管積水,跟卵巢囊腫混淆,需要再做手術處理。
阮邦武提到,有些病人可能會提出保留子宮頸,雖然手術會較簡單,但可能會導致術後周期性出血等情況,「由於子宮頸癌屬常見,若只切除子宮宮體,日後仍需定期做抹片檢查,監察有沒有病變」,所以仍建議一併切除。至於有說法指保留子宮頸對病人日後的大小便、或避免子宮下垂,以至性生活會較好,他指出經研究發現,並無分別。
腹腔鏡手術為主
阮邦武說,目前大部分的婦科手術,都以微創為主,即經肚面在腹腔鏡下進行手術,「可行的情況下,腹腔鏡手術是較好的做法」。他解釋除非病人的子宮太大,大小超過懷孕 5、6 個月的狀態、或子宮瘤體積過大或其他病理因素,否則都建議做腹腔鏡手術。
本身有子宮下垂的話,則可能經陰道以傳統手術方式進行子宮切,但手術視野受限,操作空間較窄,手術較為複雜,不適合較大的子宮腫瘤或患有嚴重盆腔沾黏 。他亦提到,目前較新的做法,是經陰道這個自然通道,透過內視鏡進行微創子宮切除,不會在肚面留下傷口,復原亦較快。」
微創手術復原時間快一倍
術後護理方面,他指相對於傳統的開刀手術,微創手術的復原時間會快一倍,「開刀手術需要 6 至 8 星期,微創只需 3 至 4 星期,傷口不用拆線、亦不需要特別護理」,大部分接受微創手術的病人術後第二天已可以下床,一星期後一般的走動和輕鬆的活動和工作都可進行。阮邦武續指,病人術後陰道可能會出現有少量血水分泌,屬正常傷口癒合過程,情況會維持約一至兩星期,甚至一、兩個月不等,病人只要注意在短時間內避免提重物、劇烈運動、性生活、浸浴、浸溫泉便可以。
但他補充,手術後 3 至 4 星期,若陰道突然多了出血量,便可能是細菌感染,須處方抗生素。
坊間有說法指切除子宮後可能會影響荷爾蒙分泌,影響生理,以致影響性生活。阮邦武就此更正,指子宮並不會對性生活和大小便等有所影響。「子宮並不會產生荷爾蒙,如未停經,保留卵巢仍會有週期性荷爾蒙分泌,直到卵巢的卵子用完為止。沒有子宮就不會再有經血流出,很多女士誤以為會提早收經,加速衰老,雖然有報告顯示切除子宮或會提早一至兩年出現更年期徵狀,但並不代表提早收經。統合文獻分析顯示,大部分女士子宮切除後,長遠期間的滿意度都很高,生活質素也提升了。」
子宮切除手術 風險及術後護理
一般風險
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流血、感染、傷口發炎、破裂或積血
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其他風險
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致手術部位及其他器官如膀胱、輸尿管、直腸受傷
(機會率少於 1%、須視乎實際病理)
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術後復原注意事項
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避免提重物、劇烈運動
避免短期內有性生活
不要浸浴、浸溫泉
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阮邦武醫生 DR. YUEN PONG MO
資料來源:Yahoo健康 08-04-2024
選文來自:香港E大夫/醫大夫
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