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醫健:伶牙俐齒:改善倒及牙 宜待下顎骨發育穩定
最近重遇一位病人和其家人,十年前他的父母希望用牙齒矯正治療去改善兒子的「倒及牙」問題,當時我指出這孩子才13歲,而他下顎從客觀指標和經驗判斷下極有可能繼續生長(prognathic mandible),由於骨性持續發育的問題,我建議到他19或20歲的時候,等待下顎骨發育漸趨穩定再研究綜合治療。當時他們十分失望,然後再也沒有出現。今天這孩子,大學畢業後繼續攻讀碩士,鑽研人工智能。他們告訴我,其實後來也沒有找別的醫生諮詢(second opinion)。10年過後果然下顎顎骨往前生長而倒及牙的情況比當日更為嚴重!
關於下顎過長的骨性倒及牙,一般建議等待下顎骨發育(男性約為19歲,女性17歲)穩定後再作評估。否則當初一番苦功,良好的願望祈求及早改善,結果治療後出現反彈,一切徒勞無功。更重要和難度更高的是,需要界定和釐清骨性 (true skeletal)抑或牙性(dental in origin)在倒及牙病例當中的成因和比例。假如是牙性原因比例更高的倒及牙(pseudo Class III),相反地可以考慮早些介入治療。
適時治療 減前牙創傷性錯咬風險
根據研究指出,適時及早治療除了能改善牙性倒及牙問題外,更可以減低前牙創傷性錯咬的風險,將上門牙前移也有利創造額外空間,讓後方的犬齒和小臼齒生長等的好處,至於改善小孩子下顎前凸的側面輪廓,和整齊牙齒的笑容而帶來的自信心,這些主觀性的美感判斷,就讓他們自己考慮。
十年後重遇的高個子男孩,正享受人生中最美好的時光,大學校園給予的一切改變和塑造了今天的他,躊躇滿志去迎接未來貢獻社會和定義自己的人生。就如牙齒矯正,能改變可塑造一副副整齊和健康的牙齒,一張張美麗的笑容。
牙齒矯正科專科醫生邱家寶
邱家寶牙醫 DR. YAU KA PO, JOHN
資料來源:東方日報 09-10-2023
選文來自:香港E大夫/醫大夫
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