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HPV引發頭頸癌 男性響警號
提起HPV(Human Papillomavirus 人類乳突瘤病毒),公眾多會想起子宮頸癌,以為只跟女性有關。然而HPV亦會感染口腔等位置,演變成頭頸癌。男性更是頭頸癌高危一族,香港每三個頭頸癌新症,就有兩位是男性患者。要預防HPV感染並引發癌症,注射疫苗是其中一個選擇。
看似陌生的頭頸癌,其實是上呼吸道和上消化道癌症的統稱,按病情於患者臉部到頸部不同位置,長出惡性腫瘤。常見頭頸癌種類包括口腔癌、口咽癌、鼻咽癌與咽喉癌等。大約九成頭頸癌腫瘤類型,屬於鱗狀細胞癌,來自頭部與頸部黏膜表面的鱗狀細胞發生病變。
頭頸癌最為人熟悉的高危因素,包括吸煙、酗酒和年長,因此不少人認為煙酒不沾,就能逃過頭頸癌魔爪,卻忽略了HPV(人類乳頭瘤病毒)感染,亦是頭頸癌發病主要因素之一。
頭頸癌新症 男多於女
HPV主要經由性接觸傳染,在性行為期間,病毒接觸到皮膚傷口、黏膜或體液而感染,性器官、口腔和喉嚨等部位均有機會「中招」。雖然人體能夠自動清除HPV,但若長期持續感染而無法全數清除,就有機會因HPV感染而引發癌症。
另一方面,頭頸癌個案在香港有上升趨勢,而且男性新症遠多於女性。像2020年每3個新症,就有2位是男性,反映男性屬高危一族。單是本港口咽癌新症,有8成患者為男性。
此外,今年有資料分析顯示, 本港每五名口腔及口咽癌患者,就有一人感染HPV。而且與HPV相關的頭頸癌患者相對年輕,亦較多為非吸煙或酗酒者。至於引致頭頸癌的HPV類型,包括HPV 16、18、31、33及35,當中以HPV 16最常見,佔HPV相關的頭頸癌個案總數九成至九成半。
在美國,HPV相關的口咽癌個案逐年遞增,已超越子宮頸癌,成為最常見的HPV相關癌症。而且全球男性患上HPV相關頭頸癌的發病率,遠高於女性。
扁桃腺癌 HPV主流
與HPV相關的頭頸癌常見臨床症狀,包括頸部淋巴腫脹,這代表癌細胞已經轉移。其中口咽原發位置腫瘤的體積,可能會較細小,常見於扁桃腺或舌根,甚至需要透過正電子掃描等影像分析工具,尋找原發位置。
原來扁桃腺細胞,與子宮頸細胞的組成甚為類似,容易受HPV持續感染,並惡化成扁桃腺癌。
有研究指出,HPV相關扁桃腺癌個案在中港台地區成為主流。中國有65%扁桃腺癌個案,與HPV有關,台灣亦高達75%。近日有資料顯示,本港高達6成扁桃腺癌個案與HPV相關,反映扁桃腺癌與HPV有密切關係。然而扁桃腺癌早期徵狀不明顯,待出現扁桃腺腫脹、單側喉嚨痛等癌變先兆,卻因症狀與扁桃腺發炎相似,容易被忽略。
扁桃腺癌屬於頭頸癌其中一種。治療與HPV相關的頭頸癌,先以手術切除腫瘤。再視乎病情,考慮進行術後輔助電療或化療;或者原發性電療,有需要再加上化療。治療反應普遍理想,與HPV相關的頭頸癌,三至五年治癒存活率超過八成。
疫苗與預防
HPV感染並沒有針對的治療方法,因此及早預防HPV至為重要。HPV可透過接種疫苗預防,美國疾病預防及控制中心(CDC)建議,9至12歲男女童已可接種HPV疫苗。
預防及治療頭頸癌有多種不同方案,各有不同成效及副作用,患者如有疑問,應向其主診醫生查詢。
撰文:耳鼻喉科專科鄧志豪醫生
鄧志豪醫生 DR. TANG CHI HO, ERIC
資料來源:am730 (30-08-2023)
選文來自:香港E大夫/醫大夫
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