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脈衝場消融術 遏止心房顫動
心房顫動(房顫)令人「心亂如麻」，心跳節奏混亂之餘，更可能在心臟內形成血栓，增加中風及心臟衰竭風險。新近引入香港的「脈衝場消融術」(PFA) ，令房顫治療出現突破，新技術大減併發症風險，亦把手術時間縮短超過一半。對於約佔本港人口1%、約七萬多名房顫患者而言，脈衝場消融術是其中一個治療新希望。
服用抗凝血藥(薄血藥)及抗心律不正藥物，是常見的房顫治療方法，然而未能根治房顫。部分病人會採用手術治療，減低房顫復發風險。傳統以肺靜脈阻隔術為主，針對位於心房和肺靜脈交界、發放脈衝騷擾心房引致房顫的不正常細胞，透過熱能(導管射頻)或冷凍能量(冷凍球囊)，將其消融 。
然而肺靜脈阻隔術卻有局限，一來因為消融期間或波及其他身體組織，引起較罕見的併發症，例如肺靜脈收窄、或令心房和食道之間產生不正常通道的心房食道瘻管(AEF)，亦有可能令右邊橫膈膜一條神經線被破壞，形成膈神經麻痺影響呼吸等。而且手術時間較長，最快也要2至3小時才能完成。
新引入的脈衝場消融術，則可減低併發症風險，並突破手術時間的限制。脈衝場消融術透過輸出一系列維持數秒的高伏特電流製造能量，令引發房顫的不正常細胞，其細胞膜被破壞並產生大量微細孔洞，從而將其消滅。
由於不正常細胞跟神經線細胞，以及食道等細胞的能量臨界點(Threshold)有別，因此只要發出針對不正常細胞的特定電壓和時間，產生對應的臨界點能量，就可以精準令其凋亡，而不會波及食道及神經線等周邊細胞，理論上避免了併發症出現。而且脈衝場消融術的手術時間，只需個多小時，比傳統消融術減少超過一半。
以避免疾病復發的比率而言，脈衝場消融術與傳統消融術相若。以術後一年計，超過80%間歇性房顫病人以及約70%持續性房顫病人，沒有復發。
房顫治療有多種不同方案，各有不同成效及副作用，患者如有疑問，應向其主診醫生查詢。
作者為香港港安醫院—司徒拔道心臟科專科醫生馮永康
馮永康醫生 DR. FUNG WING HONG JEFFREY
資料來源：am730 (08-08-2023)
選文來自：香港E大夫／醫大夫
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