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戴一般眼鏡恐反致近視加深 個人化鏡片+滴眼藥 混合治療加強控制
眼睛是「靈魂之窗」,有研究顯示,本港6歲學童近視比率達18.3%,冠絕歐亞國家及地區,至12歲時相關比率更激增至61.5%,大學時甚至有95%人近視。有眼科專科醫生指,戴近視眼鏡要小心選擇,因佩戴一般近視眼鏡會形成遠視離焦,刺激眼球拉長,令近視持續加深,增加患各種致盲眼疾的風險,籲改用個人化近視控制眼鏡或混合治療,料控制近視效果較好,避免香港成為「近視之都」。
眼科專科醫生周寶姿解釋,近視是因眼球過長,光綫聚焦在視網膜前,導致看不清遠方影像,若父母一方有近視,子女有近視機會增2至3倍,而不良用眼習慣、長時間近距離閱讀和接觸電子產品等,亦為近視風險因素。曾見過有本地兒童4至5歲已有約500度非先天性近視,更有1至2歲幼童已患先天性近視。
一般近視鏡 易刺激眼球拉長
不少人認為近視只要戴眼鏡或長大後做激光矯視便可,但周強調,佩戴一般近視眼鏡,反會令近視加深,因佩戴一般近視眼鏡時,周邊影像會落在視網膜後方,形成遠視離焦,刺激眼球拉長,使近視加深;矯視雖能改善視力,但無法還原眼軸長度,患上多種眼疾風險將一生存在。她舉例,800度以上近視患者,患白內障風險比常人高12倍、青光眼風險高14倍、視網膜脫落風險高44倍、近視性黃斑病變風險更高達127倍,上述眼疾更有致盲風險,絕不能輕視。
坊間配眼鏡時大多只着重近視度數,忽略眼軸長度,眼科視光師鍾凱靖指這是嚴重謬誤,因近視度數受許多主觀因素影響,量眼軸長度才是關鍵,眼軸愈長近視愈深。他指一般視力檢查亦多側重黃斑點度數,但每人眼球不同位置的離焦狀態均有異,準確知道所有度數才能有效控制近視。幸隨着MRT多光譜屈光地形圖儀器面世,醫護或視光師可為近視患者進行眼底測試,全面了解眼角膜那些部位有深近視風險,從而監察近視控制方案成效及訂製個人化近視控制眼鏡。
他補充,近視控制眼鏡同時有屈光矯正和控制近視效果,使用方法與一般眼鏡相若,有研究更顯示,對比一般近視眼鏡,個人化近視控制眼鏡可延緩眼軸增長達73.89%。
患者亦可透過在晚間睡覺時佩戴的夜間硬性隱形眼鏡(OK鏡),或用阿托品眼藥水控制近視,有效性均為5至6成,但眼科專科醫生朱瑞俊稱採混合治療,即同時使用眼藥水和使用OK鏡或控制近視眼鏡,可減緩眼軸生長,控制近視效果更好。現13歲和11歲的姊妹Athena和Annessa,分別在6至7歲和8至9歲起近視,戴眼鏡後近視不受控,但合併用眼藥水和OK鏡後沒再加深;治療幾天視力已明顯進步,日間不用戴眼鏡。
學童近視控制評估建議部分項目:
- 視力檢查
- 屈光度數
- 眼軸長度
- 眼底離焦
- 散瞳後屈光度數檢查
- 角膜地形圖量度
- 光學相干斷層掃描
6至14歲宜持續治療
朱瑞俊說,6至14歲為眼球變化最急促時期,建議近視患者按醫生指示持續治療至眼球變化穩定,又謂大部分人出生時約有200度遠視,隨着眼球成長,度數會逐漸減少,若6至7歲兒童眼睛的屈光狀態介乎75度遠視以下,即屬「準近視」,應立即進行眼科檢查。
周寶姿醫生 DR. CHOW PO CHEE
資料來源:晴報 21-07-2023
選文來自:香港E大夫/醫大夫
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