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為何腎病患者易感到皮膚痕癢? 拆解控制血磷的重要性
腎臟功能在人體內擔當重要角色,負責透析血液及排毒、排走身體內的代謝廢物,以及調節血壓等。一旦腎功能轉差,血液內的磷亦有可能無法平衡,引致高血磷症,造成惡性循環,使患者營養不良。不過腎病科專科劉小藝醫生指:「即使患上高血磷症,患者亦可透過調節飲食、進食營養補充品及服藥控制病情,患者無須過分擔心。」
慢性腎病患者易患上高血磷症 引致全身性症狀
磷在體內的功能涉及全身,包括維持牙齒及骨骼健康、組成基因及細胞膜等重要元素,以提供能量,亦需運送氧氣到各個器官。不過體內的磷並非越多越好,劉醫生稱:「多餘的磷本來可經腎臟排出,正常的磷水平為0.8至1.45 mmol/L,但慢性腎病患者的腎功能變差,磷無法排出時,血中的磷酸鹽濃度就會過高,當血液中的磷酸鹽濃度高於1.45 mmol/L,便為之高血磷症,中度至嚴重慢性腎病患者屬高風險人士。」
高磷會影響鈣、維他命D及副甲狀腺代謝異常,患者初期並無明顯病徵,後期會出現全身性的症狀,包括慢性腎病礦物質與骨骼疾病、多餘的磷無法被排走並與鈣形成沉澱物,引致血管鈣化及增加心血管疾病風險。此外,高磷亦會引起尿毒性痕癢,排不走的磷及毒素有機會積聚在皮膚上,引發炎症,患者通常會感到臉部、胸部及背部痕癢,嚴重的話甚至造成全身性痕癢。
高血磷症患者飲食受限 容易導致營養不良
一旦確診患上高血磷症,醫生會建議患者先從飲食入手,進行低磷飲食。大部分含蛋白質的食物都含有磷,劉醫生分享:「醫生會透過患者體重計算其蛋白質攝取量,每多一公斤便能多攝取0.6至0.8克蛋白質,惟這分量其實只是一般人的一半,因此不少患者均會害怕進食過多磷或蛋白質食物而減少進食。」當他們不懂得如何調節飲食時,有機會造成營養不良,使肌肉流失及全身乏力。
當難以達至低磷及低蛋白質且均衡飲食,患者可選擇高熱量、低磷、低鈉及低鉀營養補充品,部分更含有酮酸胺基酸,可能有助減低體內尿毒素及減慢腎臟惡化速度。患者亦無須過分擔心營養不良所帶來的影響。
一旦控制飲食都無法控制病情,醫生或會處方降磷藥物,使患者病情得以紓緩。不過每個患者情況不一,患者一旦發現病徵,亦應諮詢腎病科專科醫生,與醫生制訂合適的治療方案。
以上資訊由劉小藝醫生提供
資料來源:am730 (06-03-2023)
選文來自:香港E大夫/醫大夫
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