胰臟癌較惡？ 臨床確診個案多見中晚期 標靶藥物開啟治療新階段

要數癌症殺手，不得不提胰臟癌，雖然它在癌症死亡人數並非位列頭三甲，但此癌症以較難醫治、較惡、存活時間較短而「聞名」。臨床腫瘤科專科謝耀昌醫生說，由於不少胰臟癌發病時已屬中晚期，如果不適合做手術的話，以往非手術治療的成效一般，而且可以運用的治療方法亦不多，使存活時間不理想，以上正正是胰臟癌令人畏懼之處。近年胰臟癌進入新治療階段，已出現有效的口服標靶治療。謝耀昌醫生舉例，只要患者能及早驗出胰臟癌帶有BRCA1/2基因突變，其中一種治療選擇是可在一線化療後使用PARP抑制劑作維持治療。

謝耀昌醫生說，胰臟癌的高危因素眾多，根據臨床觀察，最常見的風險因素包括年紀，大多數的胰臟癌發生在年齡65歲以上的人士，此外，不少胰臟癌患者也同時患有糖尿病。其他因素還有男性、吸煙、超重、長期過量進食動物脂肪和少吃蔬菜和水果等。

胰臟癌病徵視乎腫瘤位置

胰臟癌患者會出現甚麼徵狀，取決於腫瘤位置。謝耀昌醫生解釋：「胰臟位於胃部後方，分為胰頭、胰頸與胰尾，如癌細胞生長於胰頭，明顯的病徵是腫瘤堵塞膽管，致膽汁難以進入十二指腸排走，體內的膽紅素就會增加，使患者患上黃疸病。患者的眼白和皮膚會發黃、皮膚痕癢、尿液顏色轉深等。」

如癌細胞生長於胰頸或胰尾，患者則會在較後期才有較明顯病徵。當腫瘤一直生長，體積大至壓迫附近神經線，才會出現腹部或背部疼痛，謝耀昌醫生說，不少長者也會以為痛楚是普通痛症而不以為意。更要留意的是，如果腫瘤不堵塞膽管或不壓住神經線，患者往往更難以察覺異常。

胰臟癌患者存活期較短

手術是治療胰臟癌的一個重要方案，謝耀昌醫生形容基本上「切得到才根治到」，但當病情發展至有黃疸病或膽管堵塞時，基本上已屬於不適合進行手術的階段， 只能以電療或化療盡量控制癌細胞。「根據臨床上觀察，一般未有擴散但已不適合進行手術的患者，存活期約兩至三年。但如果不幸已擴散的話，患者約一年多便離世。」

部分胰臟癌患者帶有BRCA1/2基因突變

胰臟癌手術以外的治療有限，大多為化療和電療，而在其他癌症廣泛應用的標靶治療，以往在胰臟癌的領域卻非常有限。謝耀昌醫生說，近年醫學界終於有突破，胰臟癌患者可以使用標靶治療，可較具針對性地攻擊癌細胞。謝耀昌醫生說：「現時胰臟癌已進入了新的治療階段，標靶治療的出現，即使不幸患上胰臟癌，也有機會得到適切治療控制病情。」謝耀昌醫生最後提醒，胰臟癌有不同治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。

謝耀昌醫生 DR. TSE YIU CHEONG ADRIAN

資料來源：晴報 05-08-2022

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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