約五成患者的徵狀只限於眼睛，大部分患者會有一邊眼睛下垂；有四成屬全身性患者，全身肌肉都會受影響；其餘一成為嚴重患者，或出現呼吸困難等可致命徵狀。

重症肌無力

四十三歲的盧小姐（化名）一向生活規律、健康良好，直至去年底，她發現其中一邊眼瞼莫名下垂，並且經常看到重影。雖然她心生疑慮，但以為這只是休息不足所致，沒有即時求診。可是一個月後，情況不但未有好轉，她更開始出現吞嚥困難、手腳無力等其他徵狀，於是在憂慮下向醫生求診。

經過臨床診斷，醫生懷疑盧小姐患上「重症肌無力」，但仍須進一步檢查才能確診。醫生先為她進行藥物測試，經靜脈注射「氯化騰喜隆」。當藥物進入身體時，部分患者肌肉無力的徵狀會有所改善；可惜，盧小姐注射藥物後並無明顯反應。

醫生亦有為盧小姐抽血檢驗「乙醯膽鹼受體抗體」，此抗體常見於重症肌無力患者體內，惟化驗需時，無法快速知道結果。等待三周後，化驗報告完成，結果顯示盧小姐患上重症肌無力。

重症肌無力是一種自體免疫疾病，令患者的身體釋放「乙醯膽鹼受體抗體」，阻礙或減少神經傳導物質「乙醯膽鹼」的傳遞，以致患者的肌肉無法正常收縮，因而出現四肢無力、吞嚥障礙，甚至呼吸困難等徵狀。

此症的詳細病因仍然未明，但有臨床研究指出，大部分重症肌無力患者都有胸腺瘤或胸腺增生，這群患者若移除胸腺瘤，徵狀一般會減輕；部分患者即使沒有胸腺問題，也可透過切除胸腺來改善病情。

醫生其後為盧小姐安排影像檢查，證實她的胸腺長有一個良性腫瘤，並轉介她至外科跟進。然而有一天，盧小姐突然呼吸困難，被緊急送往醫院治理。醫生一方面使用呼吸機協助她呼吸，另一方面施予血漿減除治療（plasmapheresis），以換走有問題的抗體，達到快速緩解徵狀的目的。經過搶救及治療，盧小姐終於渡過危險期。其後，外科醫生為她安排手術治療，以微創方法切除胸腺瘤。

重症肌無力的治療視乎患者病情及身體狀況而定，如盧小姐般病情較嚴重、而身體健康狀況許可的人士，可透過手術治理；但若患者年紀較大或患有其他疾病，則未必適合接受手術，可考慮服用調控免疫系統藥物，包括類固醇及抗排斥藥；亦有部分徵狀較輕微的患者，可服用乙醯膽素分解脢抑制劑（俗稱「大力丸」），從而提升肌肉力量。

盧小姐接受手術後，醫生給她處方類固醇以調節免疫系統。經過數個月的治療後，她的肌肉無力情況沒有再出現，經過檢查後，醫生認為她的重症肌無力已經痊癒，可以停止用藥。

撰文：方嘉揚醫生，腦神經科專科醫生

方嘉揚醫生 DR. FONG KA YEUNG

資料來源：東周網 16-04-2020

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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