打邊爐食未熟魚 肝臟易生石

打邊爐除了「最緊要梗喺個煲」，更要避免太心急，將未完全滾熟的魚腩放入口，因為這會有機會誘發肝結石！此病一般沒有明顯病徵，往往直至併發急性炎症，才出現上腹疼痛難耐及發燒發冷，如不及時接受治療，可會因病情急速惡化而威脅性命。

肝臟何以生石？肝結石，又名肝內結石（英文稱為 hepatolithiasis，又或intrahepatic stones）。肝和膽關係密切，皆因膽囊中的膽汁其實是由肝臟負責製造和分泌，肝臟內左右兩邊肝葉有精密的肝內膽管系統，負責將膽汁收集，並匯流到肝臟內底部的總肝管，再送到匯通總肝管和膽囊管的總膽管，之後流到膽囊暫存起來作腸道消化之用。

當流通於肝膽管系統的膽汁，因感染或先天膽管病變等問題導致淤塞，就會形成結晶、鈣化，繼而誘發肝結石。結石可能是在肝臟內膽小管之中形成，也可能是位於肝臟外的總膽管，裏面所形成的結石向上游堆積而成。

不少肝結石的臨床個案，誘因多是感染寄生蟲，如常見的中華肝吸蟲，已確認可引致膽管梗阻、肝硬化，或甚至慢性黃疸，並容易令患者增加患膽管癌的風險，其幼蟲多見於鯇魚、大頭魚等的淡水魚類，因此，日常進食魚粥或打邊爐時，必須確定魚塊完全熟透，另也不應進食淡水魚刺身，以免感染肝吸蟲，令肝內膽管受損而發炎。當發炎的膽管結痂時，會令膽管變窄，導致膽汁流動不暢順而淤塞，繼而逐漸形成結石，而結石又同時加劇膽管發炎，於是變成惡性循環。另外，先天性膽管狹窄者及溶血性貧血患者，也是肝結石的高危人士。

肝結石如果體積較小，未阻塞肝臟的膽管系統，普遍沒有症狀，很多時是患者在體檢時才發現，只需保守治療，醫生定期監察便可。惟若反覆出現上腹脹痛，別掉以輕心，宜及早求醫，檢查是否結石愈積愈大，膽管系統淤塞加劇。

一旦出現右上腹劇痛，痛楚或甚伸延至右背，並伴隨發燒、發冷及黃疸，就必須即時求醫，因為很可能併發急性膽管炎，如不及時醫治，可會在24至48小時內病情急轉直下，或甚因細菌入血而併發敗血症，嚴重者可引致死亡。急性患者需注射抗生素，以及按身體狀況及病灶位置，接受內窺鏡（即膽管鏡）治療，將受阻的肝內膽管打通，排走受感染的膽汁，此乃暫時處理急性炎症的有效方案。

若要徹底預防肝結石重複形成，手術去除結石及膽腸吻合術（又名膽腸內引流術），屬主流手術選項。肝外科醫生會在總膽管開一個較闊的接駁口（吻合位）連接屬小腸中段的空腸，將結石引流落去這段較粗闊的小腸部位，令膽管不再因受阻塞而發炎。

撰文：香港港安醫院 – 荃灣 外科顧問醫生馬家榮醫生

馬家榮醫生 DR. MA KA WING

資料來源：都市日報 15-12-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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