新式機械臂膝關節置換術傷口較小 加速復康療程助術後復原

上落樓梯膝蓋疼痛，甚至僵硬無力？這可能是退化性膝關節炎！患者因關節發炎而致疼痛，輕則可服藥紓緩痛楚，嚴重者或會關節變形，需進行膝關節置換手術。新式機械臂膝關節置換術準確度高，配合生物型假體可增加長久穩定性。而加速復康療程(ERAS)更可減少術後痛楚及併發症，加快患者康復進度。

退化性膝關節炎因年長令關節退化

膝痛原因眾多，如何分辨痛楚是否因退化性膝關節炎而起？骨科專科醫生忻振凱解釋：「退化性膝關節炎常見於長者，他們的關節隨年齡漸長而逐漸退化。而部分年輕人士或曾有運動性創傷，造成創傷性關節炎，以致關節炎提早出現。」而免疫系統疾病如類風濕性關節炎及紅斑狼瘡症等患者亦有機會出現膝部發炎症狀，因此醫生會透過詢問病史、進行身體檢查及影像學檢查等來判斷求診者是否患上退化性關節炎。

退化性膝關節炎患者的關節位置或會出現紅、腫、熱、脹，嚴重者更會令關節活動範圍受限。忻醫生指出：「早期建議保守治療，如服用消炎止痛藥，在關節內注射透明質酸或類固醇等。當保守治療未能紓緩痛楚，最後可考慮進行關節置換手術。」 

機械臂膝關節置換術準確度高

進行傳統膝關節置換手術時，醫生使用工具截骨，並植入假體，以骨水泥把假體固定在骨頭表面。而進行新式機械臂膝關節置換術，醫生需於術前為患者進行立體三維電腦掃描影像，以計算假體尺寸及位置。手術時運用機械臂截骨，準確度較高及切割表面較平整，亦可配合生物型假體使用。假體背面的孔洞有助骨骼生長，令關節更堅固及耐用。忻醫生表示：「當軟組織張力越好，手術時準確度更高，可減少術後痛楚，活動時更暢順。」 

忻醫生憶起一名逾60歲的男患者，他本熱愛運動，年輕時曾受運動創傷，令膝關節較早退化，兩腳膝頭已變形成「O字腳」，並感到痛楚及難以走路。患者決定採用機械臂膝關節置換術，讓假體可使用更長時間。在手術後約一個半小時，他已可拿助行架走路，第4日已可出院，而在術後2星期，雙腿已可正常活動，更能駕駛電單車，現時亦可繼續運動。

加速康復療程助術後復原

忻醫生表示，術後加速康復療程可加快患者康復，術前麻醉科醫生會測試病人身體狀況，並讓患者服用消炎止痛藥。進行手術時，會在膝蓋附近軟組織注射消炎止痛針劑，冀可減少術後痛楚及止血。配合藥物及物理治療，患者在一個月後已可康復7至8成，第三個月已康復9成，半年後可完全康復。

以上資訊由骨科專科醫生忻振凱醫生提供

忻振凱醫生 DR. YAN CHUN HOI

資料來源：am730（28-12-2021）

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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