如果篩查時發現肺有「陰影」 、「結節」、「磨玻璃」，需要擔心嗎 ？

「結節」、「磨玻璃」是放射科醫生用來形容掃描時發現的陰影。雖然大部分小陰影可能是良性（例如是曾經肺炎後留下的疤痕），但是單憑任何掃描不可以完全排除腫瘤，甚至肺癌的存在。如果掃描發現「結節」 ，「磨玻璃」或任何「陰影」，應該考慮找有經驗的專科醫生分析，看看是否可以繼續觀察，或是需要進行進一步檢查。如果太過掉以輕心，最壞下場可能是看漏腫瘤，讓它惡化，早期變成更後期。

如果需要進一步檢查，會包括什麼？

如果專科醫生懷疑篩查中發現的陰影有可疑，一般會考慮兩種檢查：「確診」和「分期」。確診可能需要做活檢，拿組織分析來看看是否有肺癌，例如做氣管鏡或肺穿刺。分期是判斷如果是肺癌，它還是早期或已經有轉移變為晚期，例如可以做正電子發射斷層掃描（Positron Emission Tomography, PET）。偶爾，如果醫生覺得比較明顯是早期肺癌，醫生甚至建議爭取時間，直接進行「一站式」微創手術。意思是，術中拿活檢，立即確診，如果證實是肺癌，可以即時做微創根治性切除。這樣可以大大縮短發現陰影到徹底根治的時間。

手術會唔會創傷很大，我不能接受？

現代肺癌手術有3大突破。第一，微創胸腔鏡手術（Video-Assisted Thoracoscopic Surgery, VATS）已經從以往的幾個傷口發展到「單孔」手術，只需要一個細小傷口就能做到徹底切除肺癌根治術。第二，如果病灶小而符合條件，現在可以考慮做「亞肺葉切除」或「肺段切除」（segmentectomy），減少切除肺部組織，保存更好肺功能。第三，現在術前、術中、術後，可以用「優化康復」臨床路徑治療（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）配合微創手術，從而達到又快速又安全的康復，包括利用多種最先進療法，例如營養治療，先進麻醉技術，數碼式胸腔引流系統，等等。相對10年前，甚至5年前的微創手術，現代肺癌手術已經顯著地減少了創傷，讓年紀大，肺功能差，或有各種長期病患的肺癌病人，都可以接受根治性外科治療。今日，已經很少早期肺癌病人是絕對不可做手術了。

撰文：心胸肺外科專科醫生司徒達麟醫生

司徒達麟醫生 DR. ALAN D.L.SIHOE

資料來源：都市日報 25-11-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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