高血鈉症‧低血鈉症 │ 血鈉過高過低 頭暈噁心感疲累 嚴重可致命

食鹽中含有的鈉是維持人體運作的重要元素之一，但有專科醫生指，多種疾病和藥物均會影響體內的鈉水平，因而形成「高血鈉症」或「低血鈉症」，患者除會出現疲累、噁心等症狀外，嚴重時更可致癲癇、昏迷甚至喪命。另外，水份攝取量亦會引致高或低血鈉症，一般建議每日飲用8杯水，或視乎年紀、體重及運動量，適當補充或減少飲水量。

內分泌及糖尿科專科醫生丁昭慧表示，鈉大多存在於血液與細胞外液之中，主要用途是向細胞傳遞信息，鈉水平過高或過低均會影響這功能；人體內正常鈉水平應介乎135至145 mmol/L之間，如血中鈉離子濃度低於125 mmol/L便屬於低血鈉，相反，血中鈉離子濃度高於146 mmol/L則屬高血鈉，但患高血鈉患者較低血鈉患者少，一般約為1比9。

服食部分藥物有影響

丁指，突然流失大量電解質，如未能及時補充，也會影響血中鈉濃度，例如嚴重嘔吐、腹瀉。另外，不少藥物或慢性病亦會影響體內的鈉水平。她舉例，治療心血管疾病的「去水丸」、降血壓藥，以及肺炎、肺結核、腫瘤以至癌症等慢性疾病，均可令人排出更多鹽份，若因患上危疾等原因而缺水，又或患有罕見病「尿崩症」，若未能補充足夠水份下則會推高體內的鈉水平。此外，服用精神科藥物、曾患中風或其他腦部疾病，亦有機會導致低血鈉。

無論是高或低血鈉症，丁醫生指兩者均有些共同症狀，例如頭暈、噁心、嘔吐和易感疲累等，嚴重時亦可導致抽筋或神志不清，要區分兩者分別，需視乎患者是否有嚴重缺水情況，因低血鈉患者較少有脫水問題，如血中鈉離子濃度未跌至125 mmol/L或以下，一般只有輕微症狀，而高血鈉患者一般看起來會「很病」，但她警告不論是高或低血鈉症均要盡快求醫。

丁醫生表示，在眾多群組中長者是患「高血鈉症」或「低血鈉症」的高危族，因年紀屬重要風險因素，長者一般較易患上慢性病或需要服藥，其次則是長期病患者。

飲水太多太少也不宜

治療方面，丁說最重要先控制患者的飲水量，特別是最常見因慢性疾病導致「抗利尿激素分泌失調綜合症」引發的低血鈉症，患者需「制水」，但因腸胃炎等原因觸發的患者則需補水，部分人亦需補充氯化鈉。另外，由於不少「高血鈉症」或「低血鈉症」患者本身患其他慢性病，醫生亦會「從根本出發」，找出背後的致病源並作處理，如因藥物影響鈉水平則需調較或更換藥物。

她強調人體內有機制調節鈉水平，每日維持飲用8杯水，因攝取太多或太少水份也會影響健康，「曾有病人每30分鐘飲一次水，因攝取水分過多，造成血中的鈉離子過低。」

丁昭慧醫生 DR. TING ZHAO WEI ROSE

資料來源：晴報 03-11-2021

選文來自：香港E大夫／醫大夫

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