診斷和治療眼窩蜂窩組織炎
上期談及眼窩蜂窩組織炎，是指眼眶內包裹著眼球的脂肪和軟組織發炎，主要症狀為眼球周圍的軟組織出現紅腫及疼痛，如病情持續惡化，或造成複視、眼球突出、視力減退等嚴重併發症。早期病發的眼窩蜂窩組織炎，主要透過臨床檢查判別病因，並通過檢查視力、眼壓、瞳孔反應、辨認顏色、眼球轉動是否受阻、重影狀態、眼球突出計、視網膜檢查評估病況。如果眼窩痛、頭痛、發燒等情況持續，便要作CT電腦斷層檢測，斷定眼窩受影響的範圍及程度，特別是視覺神經是否受壓，是否有併發眼眶骨壁骨膜膿瘡或眼眶內膿瘡等，也可同時檢測鼻竇有否發炎積膿的跡象。因為鼻竇炎、牙齒膿瘡為常見的感染源頭，於治療眼部發炎的同時，也必須處理感染源頭。另外，需要驗血看看白血球是否有上升，以及血液種菌培養檢查，嚴防敗血病。
病況較輕、眼眶周圍皮膚的蜂窩組織炎(Preseptal cellulitis)可以口服抗生素治理。眼窩蜂窩組織炎的病者以小孩居多，病源以金黃葡萄球菌感染最多，其他如鏈球菌感染、嗜血桿菌感染也屬常見。一旦口服藥物治療未能控制病情，發炎進化為眼眶蜂窩組織炎(Orbital cellulitis)，就必須及早使用靜脈注射抗生素，加強藥效。如果情況沒有改善，可能需要重複作CT電腦斷層檢測，如發現有膿瘡產生或視覺神經受壓，則須要盡快施行手術放膿引流和眼眶減壓，因為眼窩的壓力太高，會阻礙眼球和的血液循環，造成不可逆轉的視力喪失。
作者為眼科專科醫生李琬微
李琬微醫生 DR. LI YUEN MEI, EMMY
資料來源：am730 (30-04-2021)
選文來自：香港E大夫／醫大夫
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