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消內臟脂肪
香港現時約有十分一人患有糖尿病，絕大部份為二型糖尿病。糖尿病人一般都知道要控制好血糖，但控制血糖只是治標，並非治本。二型糖尿病的根本病因是胰島素抗阻性，與內臟脂肪有莫大關係。因此，二型糖尿病若想治本，必須先消除內臟脂肪。
二○○四年，國際頂尖醫學期刊《新英倫醫學雜誌》刊登了一篇極具意義的研究文章。研究人員為八名肥胖的二型糖尿病患者進行抽脂手術，術後的十至十二星期，患者的皮下脂肪平均減少百分之十九，但內臟脂肪沒有明顯減少，糖尿病也沒有絲毫進步。二○一二年，《新英倫醫學雜誌》刊登了另一篇研究，讓醫學界更加明白內臟脂肪才是二型糖尿病的真正元兇。研究人員為四十名肥胖的二型糖尿病病人進行減重手術。兩年後，百分之八十五病人的糖尿病完全逆轉，不再需要服用糖尿藥。
減重手術能夠逆轉二型糖尿病，主要在於幫助病人大幅度減低內臟脂肪，包括肝臟和胰臟內積聚的脂肪。當肝臟內的脂肪減少，胰島素抗阻性就會隨著減低；胰臟內的脂肪減少，胰臟分泌胰島素的功能也會隨著增加。因此，減少內臟脂肪才能夠從根本逆轉糖尿病。
然而，減重手術有潛在風險，並非適用於所有二型糖尿病患者。SGLT2抑制劑是最新的口服糖尿藥，可以幫助病人透過尿液排走糖份，故也稱為排糖藥。排糖藥是現時唯一一種口服糖尿藥，可以針對性地減少內臟脂肪，除了能幫助二型糖尿病患者降低血糖，也能有效減輕體重。另外，研究亦顯示，排糖藥可以減低二型糖尿病病人患上腎病和心臟病的風險，這些額外的好處也可能和減低內臟脂肪有關。
腎病科專科 馬景榮醫生
馬景榮醫生 DR. MA KING WING
資料來源：頭條日報 25-07-2018
選文來自：香港E大夫／醫大夫
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