妄想型性格障礙

疫情下，志強留家工作，讓電腦配備相應的軟件，花了兩天時間，很不方便，又十分不就手。最麻煩的，是樓上那兩個小孩。「怎麼他們整天都在吵？」志強問他的太太真紀。真紀是家庭主婦，以往日日躲在家中。「是樓上劉先生的一對寶貝孖仔，六歲了，很可愛的。也不算很吵啦，但他們不用上課，整天在家發悶，有點『聲氣』是很正常的啦。」

「劉先生？你為甚麼會認識劉先生？」志強很多時很敏感，真紀都慣了：「就在電梯裏碰到他們一家，劉太太也在。」「噢。」只要有合理辯解，志強也不會追問下去。翌日，志強因為要回公司拿一些文件，所以要上班半天，回家的時候恰巧跟劉太太和孖仔同(車立)。他不認識他們，但見是孖仔，又是住在樓上，當立即開口說：「是劉太太嗎？」「是……你是……」「 我姓邵的，現在在家工作，你們的兒子玩耍時有點吵，可否改玩一些康樂一些的，如捉棋之類？」

未等劉太太回話，(車立)門已打開，劉先生只說了一句：「可以嗎？」就出(車立)。豈料，他回到家當晚，又聽見樓上聲音。「他們是不滿我投訴嗎？硬要擠出一些聲音來！」志強怒道。真紀說：「很明顯聲音少了，不是嗎？」「不是，是給我下馬威，覺得我奈何不了他們！等着瞧，我要投訴！」志強說着，跑到管理處，向管理員投訴。「唉，他又來了，不要吧。」真紀不住搖頭，然後跟着志強出去。

志強因為新冠肺炎而home office，被樓上也是因為疫情而停學的孖仔吵得難以專心工作。有一天在電梯遇上孖仔和他們媽媽，輕輕責罵了他們幾句，然後他覺得對方報復性的發出聲音，遂到管理處投訴。

志強站在管理員面前，但其實這已經是投訴後的第三天的事了。

「邵先生，我們都到劉宅了解過，亦暗地裏觀察了他們一兩天，我發覺他們並沒有發出太大的聲音啊。都是一般的電視聲、煮飯聲、說話聲。」管理員一邊說，志強的臉愈來愈垮掉，太太真紀趕忙把他拉回家，但不成功，只見他跟管理員說：「你們都在針對我，人家孖仔很可愛就可以橫行，我一條『男人老狗』誰來可憐我！」管理員聽到都呆了半晌，真紀不斷向管理員賠罪，並大力拉走志強。

志強深心不忿，回到家中又聽到樓上的聲音，憤怒得拍桌大罵。如是者又過了三天，志強按捺不住了，樓上孖仔的跑步聲讓他喘不過氣，集中不到精神，他拍一拍枱，站起來，拿出之前裝修用剩的油漆，加水，然後沿後樓梯跑上去，在人家門口倒油漆上去，一邊倒，一邊破口大罵。

劉太太報警，他鬧得如此轟動，警察當然找到他，告他行為不檢和毀壞他人財物。輾轉之下，他來到我的辦公室，因為他需要一份精神健康報告，讓法官知道他犯案時的精神狀態。

我給志強問診，並讓他做一些testing，初步判斷他患了「妄想型性格障礙」。由於我需要多一點資料判斷，我跟志強問診後，也想聽聽他的太太真紀怎樣說。

Home Office的志強，被樓上也是因為疫情而停學的孖仔吵得難以專心工作，竟然在他人家門倒油漆，被控行為不檢和毀壞他人財物。我要為他寫精神健康報告，讓法庭知道他犯案時的精神狀態。

我初步判斷他患了「妄想型性格障礙」，但也想從他的太太真紀口中知道多一點。

「那對孖仔，其實也不算很吵，說實在。」真紀嘆氣一聲，然後說：「很正常的聲浪，不會太騷擾，打開電視機就會蓋過了。但剛好那時是Home Office，志強比較敏感。」

「妳並不認為對方故意，是嗎？」

「對，根本不是那回事，如果故意，聲浪應該更大。」真紀說得斬釘截鐵。

「這次是特別的個案嗎？還是，他常常碰到類似的事？」

真紀想了一想，說：「說起來也是，他在街上很容易跟別人發生爭執。比如在地鐵，不小心碰到了，他總是以為對方是故意的。」

「談談他的性格。」

「他的性格，有時也真的很古怪。」真紀說：「他很敏感。十分敏感，在他在意的問題上。比如說，他是個『超級醋埕』，一般男人緊張妻子，害怕妻子跟其他男人太親密，所以不讓妻子單獨跟男人吃飯之類，很正常，是嗎？但他很誇張，我跟看更多說一句『今天天氣不錯』，他也會有所懷疑，覺得為甚麼我跟看更好像熟絡了！對，常把小事放大！不過，只要我解釋，他就相信了，沒再去深入懷疑。慢慢我也慣了，只要給他理由就可。」

我再問多幾個問題，幾乎可以斷定，志強患的，就是「妄想型性格障礙」。

Home Office的志強，被樓上的孖仔吵得難以專心工作，竟然在人家門倒油漆。我負責替他寫一份精神健康報告。經過檢查，我初步判斷他患了「妄想型性格障礙」。

其實，我們很難從單一個案去確定他患了這病。除了妻子真紀，我還跟他的幾個朋友通電話，他們描繪眼中的志強，其中某些事例讓我確認他患上「妄想型性格障礙」沒錯。綜合而言，妄想型性格障礙有以下七個主要症狀，只要中四個，就能斷定是患者：

一、沒有根據地懷疑別人正在傷害或欺騙自己。

二、沒理由地擔心朋友和同事的忠誠度和可信度。

三、不願意對任何人傾訴自己的心思，害怕別人會利用這一份信任來傷害自己。

四、別人善意的舉動或言論，卻感到威脅。

五、長期感到怨恨，記仇，拒絕原諒別人。

六、察覺到其他人看不出來的對自身名譽的攻擊，並迅速反擊。

七、不斷無理由地懷疑配偶或性伴侶有不軌行為。

治療方面，主要找心理專家治療，如真的控制不到自己的想法和行為，才給一些低份量的精神科藥物，把他的敏感度降低。但由於他不是妄想，所以服用藥物也真的不能太重。至於淋紅油案，因疫情關係，仍未開庭。妻子真紀十分擔心。但以我經驗，他是一時衝動，且顧念初犯，一般只罰社會服務令。

我當然不會這樣跟真紀說（我不是法官），我反而想他好好照顧志強的病，案件是一時的，但其病影響人際關係，進而影響工作和人與人之間的相處，這才是要擔心和重點改正的。

精神病專科醫生何美怡

何美怡醫生 DR. HO MEI YEE ROBYN

資料來源：頭條日報 06-06-2020

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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