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腦袋內的計時炸彈
 

腦袋內的計時炸彈

頭痛,絕大部份人也經歷過。輕微而短暫性的頭痛,適量服用止痛藥,痛症便得以紓緩。可是,並不是所有頭痛,也可以靠止痛藥處理。因為頭痛,有機會是嚴重腦科疾病的警號。這裏要介紹的,正是「腦血管瘤」。

「腦血管瘤」,實際上並不是一個腫瘤,故沒有良性或惡性之分。當腦內的血管壁,出現了有一處弱點,這個弱點慢慢脹大成一個血泡,便形成了血管瘤。可怕的是,當心臟不斷泵血至腦部,血管瘤便會愈長愈大,活像一個計時炸彈,一旦爆破,隨時有性命危險。絕大部份腦血管瘤也是成因不明,惟有家族病史,或患有某些先天性疾病的,如腎多囊症,或馬凡氏綜合症等,他們天生血管比較脆弱,發病的風險比較高。

臨牀病徵

腦血管瘤如果沒有壓着神經線,可以完全沒有病徵。但當血管瘤慢慢生長,壓着神經線,患者便會開始出現頭痛,或單邊眼簾下垂等徵狀。當出現這些警號,患者切勿掉以輕心。因為這些徵兆,意味着血管瘤有機會於短期之內出血。患者應該把握黃金治療期,立刻以手術處理,因為一旦血管瘤出血爆破,患者有機會出現嚴重頭痛、畏光,甚至昏迷,死亡率更達至百分之二十。三分之一的患者會出現永久殘障、記憶力下降,連起居生活也無法自理。

診斷:血管造影

目前,通過電腦掃描或磁力共振兩種血管造影,可以清楚判斷血管瘤的位置及體積。臨牀經驗上,當血管瘤達兩至三毫米,我便開始擔心腫瘤有出血風險。而腦血管瘤出血後,即使保住了性命,兩個星期內再出血的機率可達兩成。所以,即使血管瘤輕微滲血,我也會建議患者,立刻接受手術治療。

治療方法

傳統治療腦血管瘤的方法,是打開頭顱骨,以夾子封閉血管瘤。當然,開刀的創傷性及風險都會較高。近年流行以「微創導管手術」,將導流支架,經大腿股動脈,放進出現血管瘤那段腦血管,以堵截血液進入血管瘤,使它慢慢萎縮。如有需要,可配合「白金線圈」,將血管瘤填滿,防止它變大破裂。不論是傳統的開腦手術或「微創導管手術」,成功率一般也達九成以上,未出血的血管瘤,手術的成功率更達至九成半。

深刻個案

最近,處理過一位四十多歲的腦血管瘤患者。她長期受頭暈及頭痛困擾,原來腦內長了兩個血管瘤,其中一個更接近20毫米,幸好未有出血跡象。記得十多年前,這類體積龐大的血管瘤必須開刀處理,病人動輒要留院數月,出現併發症的風險也相當高。而隨着醫療技術的發展,這次我以微創導管方式處理血管瘤,手術只需三小時便完成。由於創傷性低,患者康復期大大縮短,留院三天便出院了。

預防血管瘤爆破

腦血管瘤暫時並沒有有效的預防方法。惟醫學界發現,患有高血壓、吸煙及有家族病史的人士,血管瘤爆破的風險會較高,建議定期作身體檢查,以及早發現及處理。

 

黃秉康醫生腦外科專科醫生

黄秉康醫生

DR. WONG PING HONG DEREK

 

資料來源:頭條日報 05-02-2020

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

 

 

 

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