控制濕疹 讓兒童健康成長

研究發現，約七成人口認為自己有敏感皮膚的症狀，包括皮膚在刺激下出現刺痛、灼熱、疼痛或痕癢等不適，甚至出現紅斑。由於敏感皮膚較乾燥，肌膚屏障受損，因此較易患上濕疹，尤其於面、頸、皺摺位置等皮膚較薄的地方，出現紅疹、脫皮、痕癢等。

皮膚及性病專科醫生陳湧表示，香港約有16萬名兒童患有濕疹，成因包括遺傳、接觸到會引起過敏的物質如塵蟎、羊毛、寵物的毛等，又或是食物中的蛋白質所引起，如蛋、海產、奶、花生等，「雖然濕疹大多會隨年齡增長而改善，但如處理不善，亦有可能令皮膚受感染，甚至出現細菌入血等嚴重情況。」

或致精神問題

兒童和青少年階段是發展人際關係的重要時期，早前有研究綜合分析了35個大型研究，發現濕疹兒童有精神問題的風險較一般兒童高65.2%，如抑鬱、焦慮等。陳湧續指，「青少年會因為濕疹造成社交問題，因而引致精神問題；同時痕癢或令患者失眠，使精神問題加劇；而精神問題反過來又會令濕疹更嚴重，形成惡性循環。」

另一針對濕疹家庭的研究亦指出，逾九成半受訪者的家庭生活有輕微至嚴重影響，最受影響的項目包括食物預備、睡眠及生活開支，而且濕疹愈嚴重，對生活的影響愈大。

TCI減復發

雖然類固醇為治療濕疹的一線治療藥物，但本地研究發現接近九成家長對類固醇有恐懼，此時或可選用鈣調神經磷酸酶抑制劑(TCI)藥膏。香港過敏醫學會會長、兒童免疫及傳染病專科醫生何學工指，「TCI是局部免疫抑制劑，避免激活T細胞，從而減少發炎情況。由於沒有類固醇的副作用，因此TCI適用於面部、眼周、腹股溝等敏感肌膚，更可長期使用。」有研究發現，使用Pimecrolimus 1%配方(TCI其中一種)，有51%患者一年後沒有皮膚炎、57.4%人毋須使用類固醇治療其他敏感問題一年以上、77%人有感生活質素改善。相比使用類固醇加潤膚膏的組別，均高出23個百分點或以上。

歐洲最新治療指引建議，輕微至中等程度的兩歲以上兒童及成人濕疹患者，適合使用TCI。如嚴重爆發時，可先用類固醇2至3日，然後轉用TCI；長遠每周使用兩次TCI於曾發炎位置，配合全身潤膚保濕，可減少復發。

影響家庭關係

育有兩女的黃小姐，大女9歲，濕疹在游泳課後特別嚴重，試過夜深時因痕癢而醒來，繼而上課沒精神，成績轉差；細女更加對奶和蛋敏感而誘發嚴重濕疹。黃小姐除了會花費購買紓緩濕疹的用品和不含蛋和奶的零食之外，更曾經責罵大女不停抓癢，又試過因丈夫餵細女吃錯東西誘發濕疹而吵架，影響家庭關係，變得精神緊張和煩躁；有時要整夜照顧小女而未能好好睡覺。可是由於害怕類固醇的副作用而不想給女兒使用，使病情未能受控；認識TCI之後，亦希望給女兒試用。

陳湧醫生 DR. CHAN YUNG

資料來源: am730 23-12-2019

選文來自: 香港 E大夫 / 醫大夫

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