頭部受衝擊別輕視！腦震盪輕則頭暈嘔吐，嚴重會失憶不省人事

頭部受衝擊，後果可大可小。有急症科專科醫生指出，若撞擊後感頭暈、難集中精神和有情緒問題，或已是腦震盪先兆；若症狀持續轉差，出現失憶或頭痛加劇等問題，更可能已出現顱內出血問題。有病人跌倒數周後出現失禁，求醫後才發現有慢性硬腦膜下出血，情況危急。

香港急症科醫學院院長蕭粵中指，若頭部或身體曾受撞擊，致大腦搖晃或震動，都可能導致腦震盪，「不僅直接撞擊頭部，若身體曾劇烈擺動，亦可能令大腦不斷撞擊頭骨，而出現腦震盪問題，就像遇車禍急劇煞車，大腦亦易因前後晃動衝力受衝擊。」

二度衝擊 症狀較嚴重

蕭醫生稱，常見的腦震盪病徵包括頭暈、頭痛、嘔吐、精神難集中等，或有失眠和情緒問題，一般持續數小時至數日可自動痊癒。但他指，部分人或出現「腦震盪後綜合症」，頭暈、記憶力變差、精神不能集中或失眠等問題可持續逾1年，「若出現腦震盪後再受同樣衝擊，或造成『二次腦震盪綜合症』，症狀一般比首次來得嚴重，出現昏迷、腦水腫，甚至死亡機會更高，經常進行衝擊性運動如欖球員，尤易有此問題。」

醫生指醫學界對腦震盪成因未有共識，一般認為因衝擊致腦內微細細胞受損有關，故縱無結構性損傷亦不可輕視。（iStock）

蕭醫生提醒，若受衝擊後曾不省人事，且頭痛等問題愈加劇烈，或已出現顱內出血問題，「人腦受頭蓋骨保護，而腦與頭骨之間有腦膜覆蓋，若受衝擊致頭骨骨折，腦膜血管亦可能撕裂，造成『硬腦膜上出血』，積累血塊或壓迫腦幹，令患者失去意識。」

頭痛加劇 恐顱內出血

• 嚴重徵狀及早求醫
• 曾不省人事
• 出現記憶中斷（俗稱斷片）
• 頭痛愈來愈強烈
• 不斷嘔吐

資料來源：蕭粵中醫生

蕭醫生補充，硬腦膜上出血者常有清明期（lucid interval），即受衝擊後短時間內仍保持清醒，舉止正常，惟當出血量變多壓迫腦組織後，會突然昏迷。另外，長者因腦部退化，腦體積會逐漸萎縮，令頭骨與腦部間的空間增加，受衝擊後容易出現「硬腦膜下出血」問題。他解釋，「如頭骨與腦部間的空位變多，受衝擊時腦部擺動更大，更易令腦膜靜脈撕裂出血。因屬靜脈出血，血液積聚速度慢，亦較難被發現，曾有年長患者跌倒後數周，因有失禁等問題求醫，最後確診是跌倒致頭部受衝擊，造成硬腦膜下出血。」

小孩頭骨軟反較少傷腦

香港急症科醫學院院長蕭粵中表示，小孩子雖然發育未完全，但頭骨一般較軟和冧，即使受撞擊後出現頭骨裂情況，一般較少致腦部嚴重受損。

蕭粵中醫生 DR. SIU YUET CHUNG AXEL

資料來源：etnet.com.hk 22-10-2019

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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