尿道炎後檢查不可懶
「凡事求因」是我們平日處理困難和問題的根本態度。在醫學上，這也是醫生的治病根本態度。對於小孩子的發燒，尤其是嬰幼兒也是十分重要的。因為必須找到病源才可作出針對性的治療。其中，尿道炎是我們經常遇到的情況。
尿道炎是指由輸尿管到尿道的細菌感染疾病。小孩子一般並不會有小便的不適，但會出現發燒、不安和腹部不適。這些病徵都不是很特別，所以在很多孩子不適的情況下，醫生會針對化驗孩子的小便。
說到底化驗小便，我們必須收集「高質素」的小便樣本。如果只作篩選用途，可以用黏貼尿袋的方法。因為這個方法快捷和不會不舒服。若果由這方法收集的尿液樣本發覺異樣(例如出現白血球和或紅血球)，就要用另一個能夠採集更乾淨樣本的方法。其中兩個是直接在下腹用針穿刺，及用尿管在膀胱採集。如果這兩個地方採集的樣本有問題，真正尿道炎的風險便很大，並需要馬上開始治療。
當尿道炎被確診之後(細菌培養陽性)，更重要是評估有否先天性的結構毛病。一個假設是正常的嬰兒不應該有尿道炎，而有的話，就很可能有先天性結構不完整所致。故醫生會安排腎臟超聲波、腎臟核子掃描和尿道炎造影。這些檢查總會涉及入院和令孩子有不安的情景，所以有父母會拒絕進一步的檢查。這是絕對不鼓勵的，因為若不再復發只屬僥倖。萬一復發，除了孩子不適之外，還會有多一次令腎臟受傷的風險。而在未完成所有檢查及結果確保正常前，醫生都會先處方低分量抗生素去預防復發。
連醫生也不敢掉以輕心，父母怎可以大膽不跟進醫生的檢查建議呢？若所有檢查都呈現正常，那麼這次真的「求不到因」。盡了力便算，不用計算。起碼孩子是安全的。
作者為兒科醫生張傑
張傑醫生 DR. CHANG KIT
資料來源：am730 06-09-2019
選文來自：香港E大夫 / 醫大夫
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