新電磁導航氣管鏡 突破肺癌檢查限制

根據醫院管理局數字，2016年本港有4,936宗肺癌新症；死亡人數則多達3,780人，是所有癌症之冠。肺癌最令醫生困擾的是沒有明顯病徵，若無意中發現肺部有小陰影，不易有理想的方法抽取活組織檢查。幸好，本港5年前引入「電磁導航氣管鏡」，可較精準地抽取肺部活組織，最近亦已有私家醫院引入這技術。

呼吸系統科專科朱頌明醫生指出，肺癌沒有明顯病徵，能夠在早期發現的肺癌，大多是因照肺，或做肺、心臟、腹部等電腦掃描時發現肺部有陰影，進一步診斷後確診是肺癌。

「不過，肺部陰影不一定是肺癌，也可能是肺結核、良性肺腫瘤、肺炎等造成。要確定陰影是否肺癌，最準確的辦法是抽取陰影部分的活組織做檢查。而抽組織的方法主要有兩個：利用氣管鏡經氣管進入肺部，到達陰影位置抽取；或照肺部電腦掃描把陰影定位，然後從體外插針到陰影位置抽取。」朱醫生說。

入肺後似用Google地圖

簡單來說，傳統氣管鏡是以X光把陰影定位，然後醫生把鏡經病人氣管伸入，根據定位位置「找」出陰影，好處是創傷少，但若陰影太小（例如小於2cm），或位置太近肺部表面，這方法的成功率就很低。

而電腦掃描定位配合體外插針，對於接近肺部表面的陰影，即使很小，成功抽取組織做活檢的機會也很大，但因要刺穿肺外膜，有不少個案會引致氣胸，其中或需要接受額外的氣胸治療。

本港5年前引入的「電磁導航氣管鏡」，突破了上述兩種方法的限制。朱醫生以Google地圖來比喻這種新技術：「檢查時，儀器會放出電磁波包圍着病人，而氣管鏡的頂端有感應器，當氣管鏡進入了病人氣管，醫生便像看着Google地圖，順着氣管左轉右轉，直至到達陰影位置，比傳統氣管鏡更有效抵達病灶。」

具備輔助治療肺癌功能

「電磁導航氣管鏡」的好處是時間短，創傷少，而且即使小至1至2cm或接近肺部表面的陰影，也有約九成機會可成功抽取組織。此外，它還有不少輔助治療肺癌的功能，包括若確診肺癌且需要做手術，可用「電磁導航氣管鏡」到達腫瘤位置注射顯影劑，使外科手術得以進行；若肺癌病人需接受放射治療，「電磁導航氣管鏡」也可先在腫瘤旁放置金屬條作為標記，使放療範圍更精準，對其他肺部組織影響更少。

除了診斷，「電磁導航氣管鏡」也朝着治療方向發展。去年，英國完成全球首宗以「電磁導航氣管鏡」進行的無創消融肺腫瘤手術，令病人可以免卻開刀或放療之苦。而上月26日，香港中文大學醫學院也公布完成了亞太區首宗同類手術，「電磁導航氣管鏡」進一步為肺癌病人帶來希望。

四類病人不宜「電磁導航氣管鏡」

1 兒科病人（一般體重40kg以上病人應無問題）
2 心臟安裝了人工起搏器
3 孕婦
4 病人由於其他原因不宜接受任何氣管鏡檢查

呼吸系統科專科朱頌明醫生表示，「電磁導航氣管鏡」可較精準地抽取肺部活組織作檢查。

朱頌明醫生 DR. CHU CHUNG MING

資料來源：都市日報 20-09-2019

選文來自：香港E大夫 / 醫大夫

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