「爆肺」原來是氣胸 復發者或需手術治療

我們不時都聽到有人「爆肺」，究竟它是甚麼一回事？原來「爆肺」是指氣胸，即胸腔內積氣，主要是因肺部穿了洞漏氣而成。有專科醫生指，輕微氣胸患者都會自行痊癒，若有需要醫生亦可為患者放引流管把積聚於胸腔內的氣體排走便可。不過，對於情況較嚴重或復發患者，則要考慮接受胸腔鏡手術。

心胸肺外科專科醫生楊重禮指，我們的肺邊一般都是緊貼肋骨內壁，中間不會有隙縫，只有一層潤滑劑幫助肺部及肋骨在呼吸時擴張及收縮。不過，當肺部穿破了並漏氣時，該些氣體就會積聚於肺邊與肋骨內壁中間，形成氣胸。

偏瘦青年 較易「爆肺」

楊醫生表示，「氣胸的成因可分為由外面穿洞漏氣，例如被刀插穿肺部，以及由肺內破損而漏氣，例如肺內有些位置的組織較薄弱穿破了而漏氣。由於肋骨並無彈性向外擴張，所以當漏氣情況愈來愈嚴重時，氣體就會壓向肺部，令肺部被壓扁。」

氣胸患者不少都是偏瘦及較年輕的男子，患有肺氣腫及哮喘的人士，其氣胸風險會較高，而且由於他們的肺功能本身較差，一旦出現氣胸就會較危險，大多很快便會出現氣喘。

一旦出現症狀必須求醫

另外，楊醫生稱，有少部分氣胸患者並無任何症狀，可能日後作身體檢查時才得知自己曾出現氣胸。他指，「值得留意的是，有部分氣胸與女士月經有關，此情況多發生於女士月經前後72小時，而且較多發生於右肺，有子宮內膜移位並曾因此做手術的女士有氣胸的機會亦可能較高。」

一旦出現症狀，醫生會為患者進行聽肺及照肺片，若情況輕鬆，或會作保持治療，即先觀察情況，其間若有改變才考慮進行治療，例如用針筒抽出氣體後再作觀察。楊醫生表示，「若情況未能控制，醫生會考慮在患者的肋骨與肋骨中間開一個小孔放置引流管『放氣』，阻止肺部繼續被壓扁一般， 當肺部『脹返』後，通常漏氣的小洞就能自行貼回肋骨內壁並癒合，便可停止繼續漏氣。」

氣胸有機會復發

不過，氣胸是有機會復發的，研究顯示約20%第一次「爆肺」的患者會復發，當患者第二次「爆肺」時，醫生就會建議患者接受手術，減低日後再復發風險。除了第二次復發的患者外，持續很多氣體漏出來、肺不能「脹返」、病情影響到心臟或大量流血的患者，醫生都會考慮進行手術。

在手術方面，醫生會利用胸腔鏡進行胸膜黏連術。楊醫生稱，「進行手術時我們會開數個1至2厘米的傷口，並在患者的肋骨間放入胸腔鏡及儀器，先封住漏氣的位置及剪走穿破的肺泡，然後作胸腔黏連術，即把肋骨內壁抓爛以變成傷口，目的是令肺部脹回後黏住那些傷口，經過發炎及康復後，肺邊就會再次黏住肋骨內壁，從而減少復發機會及併發症。」一般患者在術後4至5日便可出院。不少患者都擔心日後能否再乘飛機，楊醫生則指當患者完全康復後，仍可乘坐飛機。

楊重禮醫生 DR. YEUNG CHUNG LAI, EUGENE

資料來源: 都市日報 14-06-2019

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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