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淋巴癌治療新突破
 

血液及血液腫瘤科專科醫生陳以天醫生執業資料

淋巴癌治療新突破

65歲的陳女士(化名)因持續腹部不適和體重下降求醫,經檢查後揪出元凶竟是非何傑金氐淋巴癌 (Non-Hodgkins Lymphoma, NHL)。脹大的淋巴結令她感到腹脹及食慾不振,因而日漸消廋。

血液及血液腫瘤科專科醫生陳以天醫生指出,淋巴癌 (Lymphoma) 是由身體的淋巴細胞異常增生所致。由於淋巴系統貫通全身,故淋巴癌可以原發於不同部位,最常見的包括頸項、腋下或腹股溝等。

非何傑金氐淋巴癌按病情緩急和細胞學分類

根據病情發展的緩急,非何金氐淋巴可分為慢性(低惡性)和急性(高惡性);根據細胞的種類,又可分為B細胞、T細胞和NK細胞。本港最常見的淋巴癌個案屬高惡性的「瀰漫性大B細胞淋巴癌」(Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL),陳女士進行「組織活檢」(Tissue Biopsy) 後確認正屬於此類型。

抗CD-20單克隆抗體療效佳

醫生建議陳女士接受標靶藥物結合化療藥物 (CHOP) 的標準治療。標靶藥物即抗 CD-20 單克隆抗體,有效與B細胞表面的一種蛋白質CD20抗原結合,引起免疫反應對抗和殲滅淋巴癌,療效顯著。由於單克隆抗體的作用具針對性,故不損害B細胞以外的其他正常細胞,副作用較少。對於惡性度較高,例如出現C-MYC基因擴增或易位的瀰漫性大B細胞淋巴癌個案,抗CD-20單克隆抗體仍然適用,醫生會因應病情需要加強或延長化療。

用藥方式見突破 皮下注射只需十分鐘

陳女士首次治療以靜脈輸注方式施藥,需時5至6小時以上,並無不良反應。第二次和其後的治療便可採用過程只需十分鐘的皮下注射模式,大大縮短了她逗留在診所的時間,得以早些回家休息,或相約朋友茶聚,時間上安排更靈活。在接受四次療程後,經過中途評估,陳女士的病情已大為改善,腫脹的淋巴幾近完全縮少,胃口和體重均有所增加。她持續接受治療,期間沒有不良反應,更從未因副作用而需住院。目前,她已完成所有療程,正過著愜意的生活。

陳以天醫生解釋,皮下注射的位置一般會選擇肚皮脂肪層較厚,以及無紅腫、感染或傷口的皮膚。完成治療後,患者只需輕按注射位置數分鐘,無需特別護理。臨床研究亦證實,皮下注射劑型與傳統的靜脈輸注劑型,兩者的有效性與安全性相若。據陳醫生的臨床經驗,甚少患者出現敏感或其他不良反應,緃有輕微敏感也可透過處方抗敏感藥膏有效處理。陳醫生補充,皮下注射模式不但縮短了患者因治療而需逗留在醫院或診所的時間,同時免於反覆穿刺靜脈所引起的痛楚和恐懼,故大部分患者表示歡迎;對醫護人員而言,皮下注射省時方便,簡化了施藥的工序。這無疑是醫患雙方的佳音。

給患者的鼓勵說話

醫藥發展日新月異,時至今日,淋巴癌不但並非絶症,而且成為預後最佳的癌症之一,即使高惡性的淋巴癌都有很高的根治機會。藥物進步,顯著提升療效和患者的耐受程度;施藥方式的改良,大大改善患者的生活質素。盼望淋巴癌患者保持正面的態度,勇敢面對治療。

 

資料來源:頭條 14-01-2019

選文來自:香港E大夫 / 醫大夫

 

 

 

 

 

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