淋巴癌治療新突破

６５歲的陳女士（化名）因持續腹部不適和體重下降求醫，經檢查後揪出元凶竟是非何傑金氐淋巴癌 (Non-Hodgkins Lymphoma, NHL)。脹大的淋巴結令她感到腹脹及食慾不振，因而日漸消廋。

血液及血液腫瘤科專科醫生陳以天醫生指出，淋巴癌 (Lymphoma) 是由身體的淋巴細胞異常增生所致。由於淋巴系統貫通全身，故淋巴癌可以原發於不同部位，最常見的包括頸項、腋下或腹股溝等。

非何傑金氐淋巴癌按病情緩急和細胞學分類

根據病情發展的緩急，非何金氐淋巴可分為慢性（低惡性）和急性（高惡性）；根據細胞的種類，又可分為B細胞、T細胞和NK細胞。本港最常見的淋巴癌個案屬高惡性的「瀰漫性大B細胞淋巴癌」(Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL)，陳女士進行「組織活檢」(Tissue Biopsy) 後確認正屬於此類型。

抗CD-20單克隆抗體療效佳

醫生建議陳女士接受標靶藥物結合化療藥物 (CHOP) 的標準治療。標靶藥物即抗 CD-20 單克隆抗體，有效與B細胞表面的一種蛋白質CD20抗原結合，引起免疫反應對抗和殲滅淋巴癌，療效顯著。由於單克隆抗體的作用具針對性，故不損害B細胞以外的其他正常細胞，副作用較少。對於惡性度較高，例如出現C-MYC基因擴增或易位的瀰漫性大B細胞淋巴癌個案，抗CD-20單克隆抗體仍然適用，醫生會因應病情需要加強或延長化療。

用藥方式見突破 皮下注射只需十分鐘

陳女士首次治療以靜脈輸注方式施藥，需時５至６小時以上，並無不良反應。第二次和其後的治療便可採用過程只需十分鐘的皮下注射模式，大大縮短了她逗留在診所的時間，得以早些回家休息，或相約朋友茶聚，時間上安排更靈活。在接受四次療程後，經過中途評估，陳女士的病情已大為改善，腫脹的淋巴幾近完全縮少，胃口和體重均有所增加。她持續接受治療，期間沒有不良反應，更從未因副作用而需住院。目前，她已完成所有療程，正過著愜意的生活。

陳以天醫生解釋，皮下注射的位置一般會選擇肚皮脂肪層較厚，以及無紅腫、感染或傷口的皮膚。完成治療後，患者只需輕按注射位置數分鐘，無需特別護理。臨床研究亦證實，皮下注射劑型與傳統的靜脈輸注劑型，兩者的有效性與安全性相若。據陳醫生的臨床經驗，甚少患者出現敏感或其他不良反應，緃有輕微敏感也可透過處方抗敏感藥膏有效處理。陳醫生補充，皮下注射模式不但縮短了患者因治療而需逗留在醫院或診所的時間，同時免於反覆穿刺靜脈所引起的痛楚和恐懼，故大部分患者表示歡迎；對醫護人員而言，皮下注射省時方便，簡化了施藥的工序。這無疑是醫患雙方的佳音。

給患者的鼓勵說話

醫藥發展日新月異，時至今日，淋巴癌不但並非絶症，而且成為預後最佳的癌症之一，即使高惡性的淋巴癌都有很高的根治機會。藥物進步，顯著提升療效和患者的耐受程度；施藥方式的改良，大大改善患者的生活質素。盼望淋巴癌患者保持正面的態度，勇敢面對治療。

陳以天醫生 DR. CHEN YI TIN

資料來源：頭條 14-01-2019

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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