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川崎症 壞我心血管
 

心臟專科周慕慈醫生執業資料

川崎症 壞我心血管

惡運,有可能在童年時已播下種子,之後一直纏身,隨年月日成長為你帶來更多苦難。

病毒,同樣可在童年時已纏身,其後令身體免疫力產生過敏反應,不斷自我攻擊,侵蝕自己的心。

三十九歲的陳先生,四年前因心翳痛往見醫生,經多番檢查後方才發現,心血管已被炎症侵蝕至嚴重膨脹,血液在巨大血管中被困漩渦,無法正常流動,而惡菌,在他童年已播下——

陳先生已經是第N次見心臟專科周慕慈醫生,經過近四十五分鐘的詳細臨牀檢查及研究最近病情變化,知道血管再鈣化,再次嚴重阻塞,惟有再次開刀接受心臟搭橋手術。

「我現時的心血管,就如手指一樣粗大,大到不似血管形狀……血液在這些大血管內,根本無法正常流通,因為大血管有很多血管瘤,我便經常因心臟缺血而頭暈心翳,而且痛得很厲害!」覆診後陳先生向記者說出苦況,並握緊拳頭解釋,說他的心臟如拳頭一樣大,但血管卻如手指般粗。

從他的心血管電腦掃描圖片中,可以清晰看見他的三條冠心動脈,有兩條嚴重脹大至如人參腳般(正常冠狀動脈直徑是二至五毫米)。為何他的血管會脹大至不似血管呢?陳先生估計,這與他少年時在玩具廠工作有關。

少年怪病 住院一月

「八六年,當時才十六歲的我已開始打工,在一家大玩具廠任職『領料員』,因此要接觸多塵埃的東西,從那段時間起,我就經常患感冒……」陳先生說。

大約一個月後,他人生中第一次大病來了:「那時因重感冒病了很長時間,我看過多次醫生一路沒有好轉,持續發燒,頭痛也一直沒退過,最後家人送我入院……」

陳先生做過多次抽血檢查及各種的檢驗後,仍是找不出確切病因,留院一個月內,他仍然覺得頭重重、渾身不舒服,並有聽覺及視覺模糊。

「我到底患了甚麼病?醫生也不知道,最初曾一度懷疑是痢疾,但一直沒法確定。但其後我的身體慢慢好起來,醫生也就批准我出院。」

埋伏20心口劇痛

其實出院時,陳先生仍有輕微發燒,但就在家休養,和家人歡度農曆年後,他的低燒退了,身體慢慢完全康復起來。而出院前的抽血檢查,亦查不出甚麼結果,醫生估計是感冒菌入腦導致不適和發燒。

經過這次「重病」後,陳先生身體一直無恙,健健康康的過了十年,二十年。沒想到,那次患病經歷,可能是他心血管被破壞的其中一個伏線。

○六年,陳先生在一間針織廠任生產管理員,經常出現傷風、感冒的不適症狀,「我總是覺得睡幾多都不夠,人總是好,精神欠佳,我還以為是工作太忙、壓力大、休息不好之故。」他說。而這期間他雙眼經常出現紅筋及痛楚,要滴眼藥水來紓緩。午飯後,亦一定要小睡一會才可支持下午的工作,但他卻以「得閒死唔得閒病」作為藉口,沒有「的」起心肝去見醫生檢查清楚。

期間他又經歷追巴士時突然覺得心口劇痛和心悸,要立即停下來才能止住痛楚;有次去超市買飲料回公司途中出現上氣促、冒汗及暈眩等。

心血管脹大、鈣化

陳先生捱到八月一日,工作不太忙後,他才有時間見醫生!第一次入院檢查,醫生為他做過靜止心電圖,卻沒有發現異樣,翌日他再入院做運動心電圖,豈料這次當儀器貼上他胸膛時,醫生已發現他心跳極度不正常,立刻安排他接受電腦掃描檢查,終發現他三條心臟冠狀動脈全部不正常的擴張,並在左前降支發現有個血管瘤,醫生經與另一位心臟專科醫生研究後,確認他患上「川崎症」,並推測這可能是八六年那「感冒」大病後的長期併發症影響至今!

之後,陳先生開始了他漫長的治療之路,他被轉介至葛量洪醫院接受心導管檢查,再次確認了血管瘤的存在,並因血管嚴重鈣化,不能進行「通波仔」手術,最後剖開胸膛,進行心臟搭橋手術,在身體其他部位摘取血管,代替最嚴重的左前降支,之後再住院療養及調校藥物,住了足足一個月才出院。之後,他成為醫院常客,幾乎每個月都要覆診,而覆診期間,他的心口痛症狀持續,而且經常有心悸。

小時感染 錯過治療

為何川崎症會引致陳先生心血管脹大?養和醫院心臟科中心周慕慈醫生說,川崎症是一種會引致身體中型血管發炎的自體免疫性病症,通常幼年時由有傳染性的抗原引起,患者除了發燒,會有關節痛,手指會甩皮,脷會腫,像士多啤梨一樣的紅色脷。

周醫生說,估計陳先生小時候已感染了川崎症,但因沒有明顯病徵,父母或他沒有留意,沒有去見醫生;又或見過醫生,但因為病徵只有輕微發燒,沒有留意他有否甩皮,脷有沒有腫,關節是否有痛,當是一般過濾性病毒感染去治理。錯過了治療良機的川崎症,病症一直在身體各部位埋伏,伺機進行攻擊,日後引發多樣的併發症,像陳先生的心血管發炎膨脹,便是其中一項常見的併發症。

「香港的川崎症患者不多,但大部分患者都會出現心血管問題。影響心血管是一個十分重要的併發症,因為可以引起心肌梗塞,所以如小朋友發現患此症就要立即治療,給高劑量的亞士匹靈,免疫球蛋白,如及早處理給藥,可以減低長期併發症機會。」周醫生說。

病情棘手 難以根治

小時候沒有及時發現並處理的陳先生,在少年時代再次發病,仍沒有得到適當治療,其後病症在他身體內不斷擴張勢力,繼續摧殘他的身體。今日他的心血管脹大不止,相信是血管不斷發炎、脹大、不斷鈣化加上出現血管瘤,有些位置又收窄,令血流無法暢順地通過,致令他心臟缺血,故有心口劇痛及心翳、心悸等病徵。

因川崎症而引發的心血管病,應如何治療?周醫生說,治療和一般冠心病沒有分別,一樣要服食通血管藥、降膽固醇藥,心臟藥;如果心口繼續有痛楚,就要考慮做通波仔,植入支架擴闊血管,或做心臟搭橋手術。「然而陳先生的情況就較難處理,首先他的血管雖然脹大,但裏面鈣化嚴重,血液根本難以通過,鈣化了又完全閉塞的位置無法放支架;其次他有血管瘤,血管瘤後的一截卻收窄,血液在裏面像進入了漩渦一樣,在內裏打圈卻不能順利通過,結果又是令他缺血,這裏亦無法放支架;再加上其他細支流又阻塞,一樣無血到,所以他又因缺氧而捱痛楚。」

陳先生棘手的心缺血問題,目前治療方法,只能見步行步,除了長期服用舒張血管藥、降膽固醇藥及薄血藥外,只能長期監察,到血管再嚴重鈣化時,再接受心臟搭橋手術。

希望:培植幹細胞

那麼,有永久根治的方法嗎?這是陳先生心中一直最想找到的答案。解決方案是有的,一是心臟移植,二是幹細胞培植。

「心臟移植是甚中一個可行方法,但陳先生的心臟仍有功能,暫未惡化至需要接受這項治療的地步。至於心臟幹細胞培植,目前港大醫學院正進行研究用來醫治難治的心絞痛,有部分參與研究的病人,獲得一定改善。」

目前陳先生除了不斷有心翳痛外,最大的危險,是心血管主幹完全阻塞,血流無法到達,他就會心肌梗塞而死亡;另外他發炎脹大了的血管,因血管壁較弱,好容易會撕裂,如血壓突然升高,血流突然增多,就有機會逼爆血管,有猝死可能。

面對前路茫茫,心血管隨時再阻塞,心口隨時遇上劇痛,陳先生極感無奈,但命運要他經歷艱辛,他縱使有多大不願意,也得接受。不過他最不忿的,就是買了多年的危疾保險,他明明患上嚴重心臟病,明明做了心臟搭橋手術,但保險公司拒絕賠償。

「他們的解釋是,心臟病列明的條款是,心臟搭橋手術要搭兩條血管,才符合賠償資格,如果兩條心血管都嚴重阻塞致要榙橋,我相信那人未及做手術已死了!」陳先生說。

雖然負傷纍纍的心臟承載着痛楚及無奈,但陳先生並沒有消磨意志及希望,他仍抱着有一天能完全康復的心願,而周醫生正計劃轉介他接受心臟幹細胞移植研究計劃。明天,仍然充滿希望。

認識川崎症 (Kawasaki disease

川崎症是在一九六七年,由日本川崎富作博士首先提出,這是一種在皮膚、結膜、口腔、頸部淋巴腺等出現的病變,故又稱之為黏膜皮膚淋巴腺症候群(Mucocutaneous lymph node syndrome),以全身性的血管炎來表現,其中以冠狀動脈血管炎(coronary vasculitis)及冠狀動脈異常(coronary abnormalities)最為常見。

患上川崎症目前原因不明,可能與過濾性病毒感染、免疫反應、藥物或化學劑等有關。一般發生在二至十個月大的嬰兒,三歲以下的患者佔總數八成以上。

患者主要病徵有:

1)發燒持續一星期,長者可達二至三星期;

2)眼球結膜充血,在發燒三至四天後出現;

3)口腔病變包括口唇發炎、轉紅、乾燥、出血,舌頭紅腫如士多啤梨,咽喉發紅;

4)身體各部位出現紅疹,手掌、腳掌發紅及腫脹,十日後指端及趾端出現脫皮。

併發症主要是心血管病變,隨不同程度有不同的心血管病,包括心血管發炎、心肌炎、心包膜炎、心內膜炎造成心律不整、心衰竭等。

 

資料來源: 東周網 10-04-2009

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

 

 

 

 

 

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