多發性骨髓瘤年輕化 骨痛持續逾月快檢查

持續周身骨痛、抵抗力變弱，不要小覷這些普遍的症狀，這可能響起多發性骨髓瘤的警號。多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是血癌的一種，癌細胞入骨入血，可破壞骨骼、免疫系統與造血功能，病人不及早接受治療，可引起腎衰竭及多種致命疾病。

本港每年平均有二百多宗多發性骨髓瘤新症，初期並無特別症狀，病因不明，是一種防不勝防的癌症。大部分病人在65歲以上病發，但近五年間45至64歲的患者升至一倍，有上升的趨勢，情況值得關注。

細胞病變影響免疫系統

香港大學李嘉誠醫學院血液及血液腫瘤科教授詹楚生表示，多發性骨髓瘤主要是細胞出現病變，不斷影響免疫系統，同時亦會侵蝕骨頭。「人體單克隆漿細胞的功能是製造抗體，殲滅入侵體內的病毒，是免疫系統重要的一環。反之，當異常的漿細胞增生，變成癌細胞時，會抑制骨髓正常的造血功能。病變的漿細胞沉澱在骨髓不同的地方，繼而分泌一些分子，導致有溶骨性的病變，骨內的鈣亦會溶解入血，導致高鈣的問題，令病人容易有骨折、貧血與腎衰竭等多種併發症。目前為止，多發性骨髓瘤的病因未明，但相信和生活習慣關係不大，主要亦不是受遺傳影響。」

長者不輕易察覺症狀

多發性骨髓瘤的早期症狀是骨折、骨痛、貧血或免疫功能偏低，這些是長者常有的症狀，因而長者不輕易察覺。詹教授指出，有部分病人最初出現胸口痛、腰痠骨痛，但通常不會聯想起癌症，久久未愈，輾轉間做詳細的檢查，才發現患有多發性骨髓瘤。

「近日有一位年輕病人骨痛半年，止痛藥也未能遏抑痛楚，初時以為是骨膜炎，近日做電腦掃描才發現患有多發性骨髓瘤。」詹教授建議，如果骨痛問題持續一至兩個月也未好轉，最好見見醫生，根據情況做詳細的檢查。如有需要，可根據醫生建議做深入的檢測，包括血清蛋白電泳檢查、骨髓檢查與X光造影檢測。

第三代免疫調節劑

多發性骨髓瘤在過往十年是難愈的癌症，存活期只有2至3年，但近年新的標靶藥混合治療，為病人帶來曙光。詹教授指出，以前主要以傳統的化療為一線治療，現時病人則會用混合的標靶藥物治療，先抑制癌細胞，65歲以下的病人再配合骨髓移植，存活期可延長至超過10年。「十年前，患有多發性骨髓瘤比較消極，現在的混合治療可針對壞細胞，也可治療併發症，透過免疫調節劑與蛋白解體抑製劑，可將完全緩解率由以前5%提升至大概40%。如果年輕的病人再配合骨髓移植，完全緩解率更可提升至70%至80%。」

詹教授續指，近年外國不斷有新藥研發，現在已出現第三代的免疫調節劑，醫學界正期待未來數年的抗體治療研究，新研發抗體可全身游走，尋找癌細胞的位置，未來有機會達至接近百分百的完全緩解率，希望未來多發性骨髓瘤不再是不治之症。

詹楚生教授／詹楚生醫生 DR. CHIM CHOR SANG, JAMES

香港大學李嘉誠醫學院血液及血液腫瘤科教授

資料來源: 都市日報 15-12-2016

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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