泌尿外科專科醫生羅光彥教授執業資料

醫 for Effective 綠激光治前列腺增生 減術後勃起障礙風險

前列腺增生是男性到了一定年齡幾乎必然會出現的組織結構改變，而最常造成的影響就是下尿道症狀，即影響小便。治療初期的前列腺增生，現時不會立即做手術，而多會先嘗試用藥物紓緩。一旦需要做手術，選擇也多，單是激光手術也有很多種，其中波長595nm的綠激光不會造成出血，效果也較接近傳統手術。

泌尿外科專科醫生羅光彥教授指出，前列腺增生病人求醫，通常是有一些關於下尿道症狀的投訴，「症狀可分為兩大類，一類是尿路阻塞，引致尿線幼細、小便時要待一會才有尿液排出、小便斷斷續續等，最嚴重的會引致尿瀦留；一類是前列腺增生影響了忍尿的容量，引致尿頻、尿急、夜尿增多、失禁等。」

羅教授形容有些人發現前列腺增生症狀，有如「重看舊照片」：「看舊照片時可能會驚覺：為何我現在這麼多白頭髮！因為白頭髮是每天少量增加的，不易察覺，前列腺增生也一樣，小便問題是逐點變得嚴重的。到了一天赫然覺得影響嚴重，便會看醫生。」

藥物和手術治療

治療初期的前列腺增生，目前有兩類藥物可供選擇，而兩類藥可一起服用。「包括α-受體阻斷劑，可有效放鬆前列腺肌肉、黏膜和膀胱頸，以及5α-還原酶抑制劑，可抑制荷爾蒙，讓前列腺縮小。」羅教授說。

若藥物治療未能紓緩病人的困擾，便可考慮以手術處理。「前列腺電切除手術」是最常用的微創手術，以內窺鏡從尿道放入，切除前列腺中央的增生部分。有90%患者在手術後有效減輕症狀，但手術期間會有一定的出血，甚至可能需要輸血。最常見的副作用則是逆行射精，有機會導致不育，但對高潮快感則無影響。而患者10年內需要再次進行手術的機會是16至20%。

「近年醫學界在良性前列腺增生手術上有不少新發明，其中一種是激光切除療法，利用高熱，令增生部分的細胞受傷，該部分前列腺組織凋亡及萎縮，減少對尿路的阻塞。」羅教授說。

但激光有多種不同的波長，適用於不同的特定情況。例如，大部分波長的激光若穿過水液時，會被水液吸去部分能量，可以影響療效。

臨牀上，也有前列腺增生病人接受舊式激光手術後一段時間，小便時會感到疼痛，甚至因為組織腫脹完全不能排出小便。

「針對良性前列腺增生，綠激光是其中一種比較能達到要求的激光，意思是手術後，前列腺中央部分會出現一條通道，效果近似前列腺電切除手術。做法是經尿道放入內窺鏡並帶入激光儀器，放出綠激光把前列腺增生的組織氣化，令通道重開，解決尿路阻塞問題。」

治療時可即時止血

羅教授表示，綠激光的波長是595nm，完全不會被水液所吸收，而另一好處是它會被血紅素吸收得較多，於是在治療時可有即時止血的作用，治療過程中病人一般不會大量出血，僅部分病人會出現靜脈滲血。

「而綠激光對比起前列腺電切除手術，有一個重要的優點，因為它傷害神經線的機會較低，減少了術後勃起功能障礙的風險。」羅教授說。至於其他激光療法各有特點，病人可和醫生商議後作出選擇。

資料來源: 都市日報 30-08-2018

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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