小兒外科專科醫生司徙達燕執業資料

隱睪症可致癌——勿忽略治療

在眾多小兒外科疾病中，隱睪症乃常見疾病，而且單憑外觀已可發現，但不少家長卻認為此症沒逼切性，因而沒盡早讓幼兒接受合適治療，專科醫生指，如長時間不處理，不但可影響日後生育能力，更有可能增加患上睪丸癌的風險。

睪丸是分泌雄性激素及生產精子的重要器官，其最初是處於胚胎內，在胚胎發育過程中，睪丸會逐漸向下移，並最終置於陰囊位置。小兒外科專科醫生司徙達燕指出，如果荷爾蒙分泌受到影響，或負責拉動睪丸下降的一條收縮帶組織出現問題，睪丸即有可能留在腹腔內而無法降至陰囊，故被稱為隱睪症。

司徒醫生說：「由於陰囊內溫度較體溫低攝氏二至四度，以有利於製造精子及精子存活。如果睪丸長期留在腹腔內，受腹腔的高溫環境影響，會令睪丸未能妥善發育，最終損害正常的生殖能力，而且病情可以愈趨嚴重。其次，由於睪丸長期留在腹腔內，比較容易受傷或出現扭轉情況，不但令睪丸出現變異的風險較高，一旦有不正常的硬塊，也很難第一時間發覺，從而延誤求診和治療的時機。

隱睪症其實並不罕見，而且常見於早產嬰，當中約有三成機會患上此症，足月的新生幼兒病發率則約為3%。而在一歲前，部分隱睪症患者的睪丸有可能自行下降至正常位置，因此治療多選擇於一歲後才開始。

「要及早確診患上隱睪症還是其他病症如無睪症、收縮性睪丸等，除可以用手作觸診，還可進行腹腔鏡或超聲波檢查，觀察是否可找到隱睪的位置。無睪症是指先天缺少一或兩側睪丸。收縮性睪丸則指睪丸平日在正常位置，但當遇刺激或氣溫突然變冷時，刺激到提睪肌收縮，便會令睪丸從陰囊部位拉向腹腔，因而形成暫時性的隱睪，當刺激消失後，睪丸即會自然復位，這問題可隨年齡增長而有所改善，而一般收縮性睪丸會於浸泡溫水浴時自然下降。隱睪患者普遍年齡較小，因為多於出生後便可立即發現，而收縮性睪丸則多在兩歲後才發生。總括而言，收縮性睪丸對生育能力的影響較少，故其治療需求亦同樣較少。」司徒醫生解釋。

治療方面，如果患者一歲後睪丸仍未能自行下降，就要開始治療。單側隱睪症以手術治療為主，雙側隱睪症則可先試用荷爾蒙藥療，如仍未能改善問題，有可能需要進行手術治療。

司徒醫生說：「一般治療是以睪丸固定術為主，手術過程為進入腹股溝後找到隱藏的睪丸，再將之與周邊組織小心地剝離，然後於陰囊開一個切口，將睪丸從上向下牽引和固定於陰囊內。但如果已錯過最佳治療時機，患者單側睪丸已有明顯萎縮，或者已超過適合施術的年齡，則有可能需要將有問題或已萎縮的睪丸進行摘除。復位手術後，需要小心照顧患者及讓其充分休息，在睪丸固定及完全復元前，均應避免進行運動，以防睪丸移位。至於用藥物還是動手術，需要視乎患者病情而定，目前常用的藥療，主要是服用荷爾蒙藥物，以助睪丸下降。」

睪丸癌的成因，目前仍未有一致的明確定論，不過經臨牀研究發現，此症患者中高達30%至40%是隱睪症患者，而一般男性發生睪丸惡性腫瘤的機率約只有十萬分之一。

因另有調查指，隱睪者出現精原細胞癌的比例，可高達九成，故曾患上隱睪症人士，建議諮詢醫生意見，有需要時作定期檢查。家長亦不宜忽視此症，應盡早讓有隱睪問題的孩子，接受適切治療，以預防病變。 

資料來源：星島日報 17-07-2017

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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