港怡醫院兒童呼吸科專科醫生梁銀河執業資料

小孩扯鼻鼾或患睡眠窒息

鼻鼾令人以為熟睡，但這是在卡通動畫中形象化的表現，現實是當長期出現鼻鼾，便應留意有否患上睡眠窒息症，尤其是小孩，長遠會影響生活與學習外，甚至可能令發育遲緩、增加患心血管病的機會，宜及早求醫。

兒童睡眠窒息徵狀

日間症狀

早上難以喚醒孩子、口乾、精神不集中、易累、渴睡、情緒不穩、表現活躍、出現學習困難或行為問題等

睡眠期間症狀

呼吸停頓、大量出汗、不正常睡姿、難以熟睡、呼吸急促、夢遊、尿床等

香港大學李嘉誠醫學院兒童及青少年科學系臨床副教授、港怡醫院兒童呼吸科專科醫生梁銀河表示，兒童睡眠窒息症分兩大類型：阻塞型及中樞型，當中以前者較常見，主要是因為呼吸道在睡眠時出現阻塞所致，阻塞成因多與扁桃腺體及增殖體肥大、肥胖、顱面結構異常、喉骨軟化、神經及肌肉疾病有關。而最常見的症狀正正是鼻鼾，如家長發現子女每星期超過3晚出現持續鼻鼾，便應留意患病的可能性。

肥胖鼻敏感高危

如果孩子過肥或患有鼻敏感，家長更應打醒十二分精神。梁銀河稱，肥胖會令咽喉的軟組織增加，進一步收窄上呼吸道，加上肥胖兒童較常見腺樣體和扁桃體肥大，便再度加劇上呼吸道收窄的問題。因此，過胖兒童的患病機會比正常體重的兒童高4至5倍；另外，患有鼻敏感的學童亦有3倍機會出現鼻鼾問題，主因多是鼻甲增大導致鼻腔阻塞、腺樣體肥大和習慣張開口呼吸。

鼻鼾以外，梁銀河亦提醒家長可留意子女有否其他症狀，如日間口乾、易累渴睡，睡眠期間大量出汗等(詳見兒童睡眠窒息徵狀)，若有懷疑，便應及早求醫，否則後果堪虞，她指，「除了睡眠質素首當其衝持續受影響外，腦部更可能出現間歇缺氧，便同時影響發育及智力發展，令他們的發育較同齡孩子慢，身材較矮小，此外，更有可能增加他們患心血管疾病的機會」。

留院一晚 記錄睡眠

要評估小朋友有否睡眠窒息非常簡單，梁銀河解釋，只需讓小朋友留院一晚，睡前在其頭部和身上放置記錄用的裝置，以記錄腦電波、呼吸、心電圖、血氧飽和度等數據，進行晚間多導睡眠測試，醫生便能準確診斷有否患上阻塞性睡眠窒息症。確診後，醫生會針對不同病因，由多個專科互相合作制訂合適的個人化治療方案，治療分為手術和非手術類，若病因為扁桃腺肥大，一般建議接受腺樣體和扁桃體切除術(AT)作第一線治療。如孩子受鼻敏感影響而習慣用嘴巴呼吸，醫生便會安排進行口面肌肉功能治療，透過口咽運動練習(圖)，幫助恢復用鼻呼吸，另安排抗炎治療控制鼻敏感病情，以改善情況。

資料來源: AM730 29-05-2018

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫

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