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荃灣骨科專科醫生霍偉明醫生執業資料
操肌過度 慎防肩旋轉肌撕裂
近年不少藝人迷上器械健身，帶起一股操肌熱潮，但與此同時，跟肩旋轉肌群相關的急性撕裂個案所增加，主要因為操肌多涉及肩膀提舉和外旋動作，而部分操肌人士姿勢不當或力量不足，便容易導致肩旋轉肌群急性撕裂，若撕裂嚴重，更需要進行內窺鏡手術進行修補。
肩旋肌群由４組肌肉組成，又以「岡上肌」及「岡下肌」撕裂較常見，因分別涉及肩膀提舉及外旋等較常做的動作。撕裂分急性及慢性兩種，急性撕裂多由外力沖擊所致，例如跌倒地上時用手按地，健身時舉鐵或進行繩索訓練 (Cable cross over) 因力量不足而拉傷等。至於棒球投球或獨木舟划槳動作姿勢不當亦是常見原因；患者受傷後會感到肩膀劇痛，手臂提起時無力甚至完全提不起。
慢性撕裂常見於４０歲以上人士，多數本身肌腱有退化跡象，或肩峰骨刺與肩旋肌轉肌腱長期磨損。患者會逐漸感到痛楚，晚上痛楚更甚，而肩膀受傷後不能受壓，故亦難以側睡。如果沒有及時治療，到完全撕裂時，一些涉及手臂提舉的動作，如打開機艙行李櫃等日常動作，都不能做到。
很多人會混淆五十肩及肩旋轉肌撕裂，但其實性質不盡同。五十肩跟肩關節囊發炎有關，一般通過藥物及物理治療後可痊癒；但肩旋轉肌撕裂則屬肌腱撕裂，多數需透過手術修補。如果撕裂涉及兩條肌腱以上，或範圍大過５厘米，便算嚴重撕裂：若患者較年輕而又屬於急性完全撕裂，或經保守治療數月後仍未能改善，便應考慮接受手術。
現時骨科醫生普遍採用內窺鏡手術，因傷口不大，復原時間短。手術主要肩膀前，後及外面開小孔，利用含縫線的錨釘修補撕裂肌腱：手術中或需將肩峰骨突出部分或骨刺磨走，並清理發炎組織。手術後半年內需進行物理治療，以強化肩旋轉肌群及改善肩關活動幅度，至完全康復為止。
撰文：香港港安醫院 – 荃灣骨科專科醫生霍偉明醫生
資料來源：頭條日報 杏林熱話 26-04-2018
選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫
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