荃灣骨科醫生霍偉明醫生執業資料
新法止痛免輸血 膝關節置換風險減
膝關節會隨著勞損、創傷及老化而逐步退化，退化輕微時能以物理治療或注射透明質酸控制病情，但如果退化嚴重，便需進行人工關節置換手術根治。過往此項手術會導致大量出血而要輸血，手術風險不低，康復期亦較長；但近年有新法減低手術時的出血量，最理想甚至可不用輸血，大大減低感染風險及手術後痛楚，也縮短住院及復康時間。
隨著年齡增長，關節液分泌減少，膝關節因長年磨損而另軟骨變薄，有機會導致退化性關節炎，嚴重者可令腳變形及行動不便。不過，此症非長者獨有，其實退化性關節炎成因分原發性及繼發性，前者多發生於６０歲或以上有膝關節勞損問題人士：後者則指曾有骨折、細菌感染、有類風濕關節炎、十字韌帶或半月皮曾受傷人士，少部分亦受遺傳影響。
如果關節退化輕微，一般可透過保守性治療處理，包括通過物理治療強化肌肉，再配合藥物減輕痛楚，又或注射透明質酸關節液延緩軟骨退化，亦可注射高濃度血小板以刺激軟骨或韌帶進行局部修補等。現時亦有微創手術清除膝關節的發炎組織，透過修剪半月板及清洗關節或取出碎骨，但微創手術有局限性，對於骨刺太多或軟骨磨損嚴重的患者未必有效。
若上述方法都未能改善膝關節退化，又或退化問題已嚴重影響生活，特別是55歲或以上人士，可考慮進行人工關節置換手術，將磨損軟骨及骨刺移除，並裝上合金人工關節。過往這是高風險手術，因過程大量出血，且手術後痛楚嚴重，康復期亦較長；但隨著醫療儀器進步，近年已有新技術減低手術時出血量，避免輸血，並減輕手術後痛楚，部份病人甚至可考慮兩邊膝蓋在同一次手術中更換中工關節，最快可於數日至一周內出院，康復期亦大大縮短。
資料來源：香港港安醫院 – 荃灣骨科醫生霍偉明醫生 19-04-2018
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