臨床腫廇科專科醫生蔡清淟醫生執業資料

攻擊癌細胞方法不只一個 雙管齊下治肺癌以提升療效

醫學對肺癌這名這頭號癌症殺手從來不敢怠慢，不僅不斷研發新型藥物，還透過靈活配合不同類型的治療，以不同途徑去阻截癌細胞的生長，實行雙管齊下來控制肺癌。

蔡清淟醫生表示，帶有EGFR基因突變的晚期肺癌患者除了接受針對EGFR 的口服標靶藥物治療外，也可考慮加入抑制腫癌血管增生的標靶藥物，使用多一種武器來控制腫瘤

標靶藥物＋化療：延長活期

大部份肺癌確診時已屬晚期，患者的腫廇已經擴散至肺部以外的組織及器官，過往，治療這類肺癌主要方法為化療，它藉著干擾細胞分裂及複製的過程來對抗癌症。及後，醫學界對腫癌行為及表現的認識增加，繼而研發各類針對癌細胞不同特點的標靶藥物，嘗試循不同途徑殺滅腫瘤。臨床腫廇科專科醫生蔡清淟醫生便以抑制腫瘤血管增生的標靶藥物作為例子，指出晚期非小細胞肺癌患者，接受化療合併抑制腫瘤血管增生的標靶藥物後，病情受控制的時間及壽命都得以延長。此類標靶藥物的副作用與化療不同，主要為令患者出現血壓上升、蛋白尿及輕微出血的情況，但情況屬於輕微。

標靶藥物成帶有 EGFR 基因突變晚期肺癌患者的標準治療

此外，醫學界也在部分肺癌患者的癌細胞內，發現表皮在長因子受體 (EGFR) 基因出現突變。這些患者接受針對 EGFR 的標靶藥物後，其病情受控制時間較接受化療的長。而其副作用如腹瀉、紅疹或肝酵素上升均屬程度輕微，令此類藥物成為帶有 EGFR 基因突變患者的標準治療方案。

鑑於標靶藥物治療晚期肺癌效果不錯，而且不同類型標靶藥物的運作方法及副作用也各異，於是醫學界嘗試混合試用不同類型的標靶藥物，希望以雙管齊下的方法，進一步提升療效。

雙標靶藥物治肺癌

例如七十歲的白婆婆 (化名) 是一位帶有 EGFR 基因突變的晚期肺癌患者，倘若按照標準做法，她應該只接受針對 EGFR 的口服標靶藥物治療，惟白婆婆希望病情受控的時間較長，於是接受醫生建議，除了每日服用標靶藥物外，還每 3-4　星期前往醫院，接受約半小時抑制腫瘤血管增生標靶藥物的滴注治療。

結果，造影報告顥示她的腫瘤已完全消失，而且從治療開始至今約一年半時間內，她並沒有出現復發。最重要的是，即使同時接受兩類藥物治療，白婆婆也只是出現紅疹，她的生活質素與患病前沒有太大分別。

蔡清淟醫生指出，單單以針對 EGFR 的口服標靶藥物來治療晚期肺癌，病情大多能夠受控約一年左右；倘若加入抑制腫癌血管增生的標靶藥物，研究顯示有病情受控時間增長，估計抑制腫瘤血管生長的標靶藥物，除了令腫瘤因缺乏血液供應而淍亡，還能夠增加針對 EGFR 的服標靶藥物滲入腫瘤的分量，延長藥物效能持續的時間，繼而推遲病情復發。

或許仍有不少患者懼怕剛剛確診便得接受多種藥物治療，寧願待病情惡化後才加入其他藥物處理，但蔡青淟醫生指出：「這種「後期增援」的做法並非最理想的方案；相反，於治療剛開始時便使用多種藥物來控制腫癌，既有機會推遲復發時間，也讓有效的藥物更加『襟用』，對整體治療帶來裨益。

資料來源：頭條日報 26-03-2018

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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