內科專科陳鎮中醫生執業資料

認知障礙症 吞嚥困難不要輕視

認知障礙症的常見病徵包括記憶力衰退、口味改變、吞嚥困難等，其中吞嚥困難的嚴重性經常被人忽視。吞嚥困難如果處理不當足可致命，所以一旦發現自己或家人進食時難以嚥下，將食物長時間含在口腔，就連喝水亦會因為吞嚥問題而嗆著，便應立即求診或向言語治療師求助，以舒緩吞嚥困難情況。

留意長者性格轉變

內科專科陳鎮中醫生表示：「年紀大，是病者患上認知障礙症其中一個重要因素，若然有心血管病、三高、家族有相關的病史、頭部有受過創傷、曾經中風，都會增加患病風險。另外，認知障礙症會影響病者的認知功能，包括記憶力、語言能力、處理事件的能力，常見病徵如忘記東西放了在哪裡、溝通出問題，詞不達意、購物時不懂找贖等。

陳醫生指出有些患者會於性格上出現改變，或者出現情緒問題，容易突然間大吵大鬧、有幻覺。如果身邊的人，特別是長者，出現以上症狀就要及早求醫。

藥物以外多管齊下

診斷認知障礙症要經過多個過程。首先要檢查病人病歷，做精簡的身體檢查，之後再做精神心理健康評估。最後是身體掃描及血液測試。醫生可以從檢查當中得知病人發病的原因，亦可以評估病人患病程度。藥物在治療過程當中很重要，但藥物不是唯一的醫治方式。患上認知障礙症的病人，要進行認知訓練，訓練腦部認知功能。另外，患者亦要做一些與刺激腦部有關的活動，令腦部相關區域活躍起來。

認知障礙症病人常見吞嚥困難

患上認知礙症的病人，不少也有吞嚥困難，但郤較難處理。言語治療師謝仉賢解釋，因這類病人在跟隨指令相對不太靈活，未必能跟足治療上的策略。謝仉賢說：「不要輕視吞嚥困難，病人進食的速度或會因吞嚥困難而減慢，食量可能會減少，導致缺水或營養不良，甚至因食物『落錯格』，繼而出現一些併發症如吸入性肺炎、多痰等，嚴重的話可導致生命危險。」如果懷疑長者出現吞嚥困難，建議找醫生及言語治療師跟進。

餵食技巧有幫助

針對患有認知障礙的吞嚥困難病人，可以從餵食技巧和食物及飲料的黏稠度兩方面舒緩他們的徵狀。謝仉賢建議，餵食前首先要確保病人清醒，再為其做口腔清潔；然後為病人做口部按摩，重複做幾次；按摩完成便可開始餵食。「一些認知障礙的病人喜歡在進食時含着食物，除了口頭提示他吞嚥，亦可在餵食時把匙羮輕輕的放在他舌頭上按一下，讓他知道需要做吞嚥的動作。」

調較食物及飲料黏稠度

陳鎮中醫生建議照顧者於患者進食液態食物時，可以加入凝固粉，提高液體的黏稠度，減低患者進食時嗆到及出現吸入性肺炎的機會。而言語治療師謝仉賢亦指出當病人本身需要喝一些較稀的飲料如清水或果汁，可以利用凝固粉改變其黏稠度。加了凝固粉的流質食物或飲料會變得較黏稠，病人飲用時會較安全及舒服。凝固粉無色無味，不會太影響食物或飲料的味道，冷熱均宜。市面上的凝固粉有很多種，大致可分為Starch-based澱粉配方Gum-based黃原膠配方，各有優點，選用前應先徵詢醫生及言語治療師的專業意見。

資料來源：頭條日報 28-11-2017

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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