風濕科專科醫生陳柏滔執業資料

膝痛原因你要知，用錯治療手尾長

膝痛是十分常見的問題，但不同年齡群組的患者可能有不同的成因，例如較年輕的膝痛患者很多時都是創傷，少部分則由自體免疫疾病引起的炎性關節炎；年紀較大的患者，尤其是年老長者及肥胖人士，則大部分都是由於勞損耗用引起的退化性關節炎，以及痛風等所致。專家指必須找出病因對症下藥，才能做有效處理膝痛的問題。

「膝關節痛真的很常見，每個人在一生中都幾乎試過膝蓋痛，但背後的成因大不同。」風濕科專科醫生陳柏滔指出，膝關節痛大致可分為發炎性及非炎性兩大類，當中後者很多時都與退化性關節炎有關，痛風及假痛風亦是常見原因。

長年耗用引起關節退化

他說：「退化性關節炎是因為年月的耗用而磨蝕膝關節的軟骨組織，患者通常膝痛了不短的日子，郁動會帶來痛楚，休息後情況則會有好轉，而痛楚可以對生活造成很大影響。」

例如他便有一名五十多歲的病人，十分喜歡行山，但也因此而令關節勞損，引發退化性關節炎，持續的痛楚令他要無法繼續喜愛的行山活動，甚至無法出門見朋友，考慮到做換骹手術似乎過早，於是他選擇在膝關節注射透明質酸，緩和膝關節的壓力，大大舒緩不適症狀。

陳醫生稱，注射透明質酸未必可以完全根治退化性關節炎，但就可以幫助病人回復較正常的生活，緩減膝痛影響，幫助恢復活動及工作能力等等，而一些新型的針劑使用很方便，配合高密度及低密度的透明質酸分子能同時提供緩衝與潤滑關節的作用，效果可延長至約一年，且安全性佳，腫痛等副作用較舊式針劑為少。

炎性關節炎可蠶食關節

除了注射透明質酸外，減肥及適量帶氧運動也有助改善膝痛，但就要避免做負重運動以免增加負擔。同時，亦可使用非類固醇消炎止痛藥物幫助病人。其中，貼藥在安全上比口服藥物更好，病人可根據醫生指示使用。

退化性關節可以透過臨床及影像檢查作出正確的診斷，但炎性關節炎的原因有時則容易被誤判。好像四十多歲的李先生，一直以為膝痛是源於痛風，但持續使用尿酸藥物也不見好轉，膝痛仍舊不退。

「這名病人被轉介到診所時，情況已經十分嚴重，要用拐扙協助才能走路。」陳醫生指從病歷懷疑問題不是單純的痛風，而驗血亦證實他的懷疑是正確，原來李先生的膝痛是由類風濕性關節炎所致，隨即接受抗風濕病藥物治療，兩星期後覆診已經可以毋須枴扙協助，心情亦變得開朗。

持續膝痛宜盡早求醫處理

陳醫生提醒市民，若膝痛持續兩個星期或以上，服用止痛藥後無效，又或出現疼痛以外的症狀，如紅、腫等，便可能要找風濕科醫生跟進，可能有其他潛藏疾病，問題持續可能令關節不斷被侵蝕而變形。

他強調，發炎性關節炎的首兩年是治療的黃金時間，而退化性關節炎亦要及早治療，否則到「行唔到」才求醫便會太遲，大大影響個人的生活質素及復元機會。

資料提供：風濕科專科醫生陳柏滔

資料來源：AM730  14-12-2017

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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