陳式雅呼吸系統科專科醫生執業資料

哮喘高峰期將至 長者須留神

乍寒還暖的天氣，很易引致哮喘病發，皆因哮喘雖屬免疫系統疾病，惟也受細菌感染、濕度與氣溫改變等原因而誘發，尤其是污染較嚴重的冬天。假若患者經常發作，更可能出現慢性炎症，令肺功能轉弱，隨時誘發出肺炎。而由於哮喘常伴隨其他敏感毛病，如濕疹、鼻敏感等，有機會令患者健康日差。

一般而言，兒童的氣管較成人為幼，發作時氣管進一步收窄，症狀便非常明顯。不過，若能於孩童時得到良好治療，長大後便很可能根治；如未能及時治癒，成年後便可能反覆發作。此外，也有部份患者成年後才出現哮喘，相信與空氣污染不無關係，這一類患者則難治癒，相當影響健康與日常生活。

猶幸現今醫學發達，出現了不少藥物可供選擇，口服藥中的擴張氣管藥物便是其中一種，通常用於緊急情況，必須注意屬否醫生處方，而它的副作用較大，可能令病人出現心跳、水震等。類固醇也有口服藥物，吸入性噴劑亦相當常見，噴劑一般分為短效的氣管擴張藥物，以及長期使用作預防、控制病情為目的之藥物，前者供病人隨身應急攜帶，後者則希望為病人帶來根治效果。噴劑的使用過程並不繁複，只要過程正確、事後有漱口，副作用並不如想像中大，長者大可安心採用，加上定期覆診，兼適當服用合適藥物，要有效控制病況並非難事。

相較昔日，現時藥物的作用已大副減少，即使需要長期使用，患者也毋須過份擔憂。舉例而言，採用了一段時間的噴劑後，病況通常會有好轉，肺部得以保持健康。有病人會於此階段自行停藥，惟筆者認為，停藥或減藥應於病情能完全控制，即炎症消失後才考慮。患者達到目標後，生活便能與常人無異。

除了藥物治療，環境亦是相當重要的輔助因素。在香港，塵蟎是引起敏感的主因之一，家中的床褥、被鋪、窗廉布等，最好定期用洗衣機以60度以上的熱水洗滌，之後再晾曬於陽光下，便可將塵蟎滅絕。患者不應喝酒、吸煙，避免誘發哮喘，同時養成運動習慣，讓身體免疫力提升。家有寵物者必須著重衛生，而患者也應考慮接受詳細檢查，找出自己的致敏原。另外，如經常急性發作，應有所預備，如即時採用吸入劑等；惟若情況未有好轉就要盡速求醫，危急時或須入院注射藥物。大致而言，醫者的角色主要為病人排除誘發因素，找出真正的致敏原，之後做好治療及預防的工作。

面對即將踏入的寒冬，哮喘患者不妨考慮注射疫苗，包括流感和肺鏈球菌疫苗等，因患者一旦感染，將極易誘發哮喘，反之亦然。而長者更應加以考慮，皆因他們肺功能較低，哮喘出現時將較難醫治，加上不小長者都有糖尿、高血壓、心臟病等，易惹起併發症，故家人應特別留神，提醒長者遵照指示，發作時必須提高警覺，即時尋求醫生協助方為上策。

資料提供：陳式雅呼吸系統科專科醫生

資料來源：頭條日報 29-11-2017

選文來自：香港Ｅ大夫 / 醫大夫

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