保護腎臟
隨著都化生活愈見普遍,愈來愈多香港人患上高血壓及糖尿病,由於它們是最常見的慢性腎病成因,慢性腎病的個案亦出現上升趨勢。慢性腎病的可怕之處在於無法治癒,治療目標以緩減進一步惡化,減少併發症及延遲洗腎的需要為主。興幸的是,透過適當的藥物及飲食療法,也能有助控制病情及作出紓緩,使患者的生活質素得到提升。
慢性腎病的低蛋白質餐單及飲食治療
腎病科專科醫生黃煜指出,晚期慢性腎患者由於腎臟功能久佳,造成體內含氮廢物增加,影響其他器官運作,嚴重情況更需要進行洗腎。除了藥物治療之外,日常飲食也需要作出嚴格控制,例如奉行低鹽、低鉀、低鏻質餐單等,相信對患者來說都不會陌生。至於蛋白質攝取方面,近年醫學界亦有嶄新的研究結果,值得患者參考。
低蛋白質餐單臨床應用存在爭議
黃醫生解釋,以往醫學界透過進行臨床測試,發現低蛋白質餐單有助慢性腎病患者減少蛋白尿及減輕腎功能衰退,因此建議患者盡量減少日常蛋白質攝取量。惟其後郤發現低蛋白餐單同時有機會令患者出現營養不良,以及造成病發症,引致死亡率上升:因此,向患者施行低蛋白質餐單治療的做法,在臨床應用上仍然存在爭議。
低蛋白質餐單輔以 a-酮基類物 (a-Keto Analogues) 攝取新方案
黃醫生續稱,及至近年來有新醫學文獻顯示,晚期慢性腎病患者在進行低蛋白質餐單之時,若同時配以「a-酮酸療法」,則可一方面幫助減輕腎功能倒退,同時也可紓緩因攝取蛋白不足而引致的營養不良的併發症。
a-酮酸療法的原理乃是為身體提供a-酮基類似物 (a-keto Analogues),它能降低體內含氮廢物的產生,從而降低體內尿素的形成,減少尿毒累積並紓緩尿毒症狀。另一方面,a-酮基類似物能夠把來自非必需胺基酸中的氮和本身結構中的酮基取代,簡單來說,即可以將體內原本隨尿液排出的多餘氨基加以利用,轉化為合成身體所需的各種胺基酸,例如血球、抗體、荷爾蒙等,等同為身體補充營養。
宜在腎科醫生及營養師監察下進行
最後,黃醫生勉勵患有慢性腎病的病人,不必因病而感到氣餒,平日應保持積極樂觀心態,有需要的話可與腎科醫生及營養師一同討論藥物及飲食治療的方案。適合的晚期慢性腎病患者亦可考慮在醫生和營養師的監察下,進行低蛋白餐單配合 a-酮酸療法,舒緩尿毒素的積聚。
黃煜醫生 DR. WONG YUK CALVIN
資料來源:晴報 05-09-2017
選文來自:香港E大夫/醫大夫
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