腎病科教授醫生鄧智偉

二型糖尿患者 體重暴跌關腎事 忽略血糖控制 可致提前衰竭

糖尿病患者體重突暴跌及常感疲倦，隨時是併發腎病。去年本港有近半腎衰竭個案由糖尿腎病引致。腎科醫生指，二型糖尿病患者一般病發20至25年後，才會併發末期腎衰竭；但近年有病人發現患上二型糖尿病後，同年已確診末期腎衰竭，顯示患者忽視糖尿病。

香港大學內科學系余氏基金教授（腎科）鄧智偉表示，本港估計有一成人口，即約70萬人患糖尿病，大部份人屬二型糖尿病。若未能有效控制糖尿病，可併發糖尿腎病，或會惡化成慢性腎衰竭或末期腎衰竭。

根據醫院管理局腎病名冊資料，去年有46%末期腎衰竭個案由糖尿腎病引致，較95年只有25%增加約一倍，他相信今年的比率會上升至48%。患者一般會在二型糖尿病發作及確診20至25年後，才逐漸惡化至末期腎衰竭，但若長期忽略血糖控制，腎臟併發症隨時提早出現。

鄧智偉表示，曾有一名40多歲的病人確診二型糖尿病，其後於同一年，也確診末期腎衰竭，相信病人多年前已罹患糖尿病，但他一直沒有接受治療。

另一名50歲男病人，數月內體重下降5公斤，經常感疲倦，上班無精打采。他驗身後證實有高血壓、高血脂及蛋白尿，已接近末期腎衰竭。他相信該病人已患糖尿病一段時間，但忽略病徵而沒求診。

暴飲暴食易惡化

病人確診二型糖尿病後要經多久才會演變成末期腎衰竭，要視乎病人是否能控制好糖尿病及改善飲食習慣等。曾有病人確診二型糖尿病後仍暴飲暴食，10年後便惡化成末期腎衰竭，比一般病人的惡化時間提早逾一倍。

鄧智偉表示，二型糖尿病通常病發年齡為30至35歲，病徵包括體重下降、口乾、尿頻、頭暈、血壓高、血脂高等。

若病人有家族史或中央肥胖等高危因素，應定期接受身體檢查，及改善生活習慣預防患糖尿病。

若確診患糖尿病，應該及早治療，減低併發變成末期腎衰竭的機會。曾有病人因胡亂接受另類療法導致延誤治療，令原來輕微的腎病惡化為腎衰竭。

糖尿腎病檔案

成因：

血糖長期過高，令腎臟的血管病變，腎小球得不到足夠血液，引致發炎，甚至腎功能下降

高危因素：

血糖控制欠佳、不肯戒口、長期忽視糖尿病症狀

常見症狀：

經常疲倦、體重急降、蛋白尿、水腫等

治療：

控制血糖及血壓、接受改善腎功能治療

資料來源: 蘋果日報專訪鄧智偉教授 30-08-2013

選文來自: 香港E大夫 / 醫大夫